CRIPTOSPORIDIASIS

CRIPTOSPORIDIASIS ES LA INFECCIÓN PRODUCIDA POR PROTOZOOS DEL GÉNERO CRYPTOSPORIDIUM. LAS ESPECIES DE ESTE GÉNERO PARASITAN EL APARATO DIGESTIVO Y RESPIRATORIO DE ANIMALES VERTEBRADOS; EN EL HOMBRE CAUSA PROBLEMAS DE IMPORTANCIA EN PACIENTES CON ALTERACIÓN DE SU RESPUESTA INMUNE PRINCIPALMENTE EN PACIENTES CON SIDA Y DESNUTRIDOS.

CRIPTOSPORIDIASIS ACTUALMENTE SE ACEPTA QUE DOS ESPECIES CAUSAN INFECCIÓN EN LOS VERTEBRADOS: CRYPTOSPORIDIUM MURIS CRYPTOSPORIDIUM PARVUM

CRIPTOSPORIDIASIS CICLO BIOLÓGICO.- EL CICLO BIOLÓGICO ES SIMILAR AL DE OTROS COCCIDIOS, CON ETAPAS SEXUADAS Y ASEXUADAS, CULMINANDO CON LA FORMACIÓN DEL OOQUISTE DE CRYPTOSPORIDIUM, ELEMENTO INFECTANTE DE ESTA PARASITOSIS, DE FORMA ESFÉRICA (4-6 um) QUE CONTIENE 4 ESPOROZOITOS EN SU INTERIOR.

CRIPTOSPORIDIASIS CICLO BIOLÓGICO.- UNA VEZ QUE EL OOQUISTE INGRESA AL TRACTO DIGESTIVO (INTESTINO DELGADO PRINCIPALMENTE) O RESPIRATORIO, SE LIBERAN LOS 4 ESPOROZOITOS, LOS QUE COLONIZAN LAS CELULAS EPITELIALES Y SE MULTIPLICAN EN LA ZONA APICAL DE ELLAS DENTRO DE UNA VACUOLA PARASITOFORA.

CRIPTOSPORIDIASIS CICLO BIOLÓGICO.- LAS DOS PRIMERAS ETAPAS DE MULTIPLICACION SON ASEXUADAS, DONDE SE FORMAN NUEVOS PARASITOS DENOMINADOS MEROZOITOS LOS QUE QUEDAN EN LIBERTAD POR RUPTURA DE LA CELULA HUESPED E INVADEN NUEVAS CELULAS EPITELIALES. LA ETAPA SEXUADA SE INICIA CUANDO LOS MEROZOITOS PENETRAN NUEVAS CELULAS Y SE DIFERENCIAN EN GAMETOS MASCULINOS (MICROGAMETOS) Y GAMETOS FEMENINOS (MACROGAMETOS).

CRIPTOSPORIDIASIS CICLO BIOLÓGICO.- EL MICROGAMETO ES LIBERADO Y VA A FECUNDAR AL MACROGAMETO FORMANDOSE ASI EL OOQUISTE QUE MADURA IN SITU; ES DECIR, SE FORMAN LOS 4 ESPOROZOITOS EN SU INTERIOR Y ES EXCRETADO AL EXTERIOR CON LAS DEPOSICIONES.

CRIPTOSPORIDIASIS EPIDEMIOLOGIA.- SE HA DOCUMENTADO LA INFECCION POR CRIPTOSPORIDIOS EN MAS DE 30 PAISES DE TODOS LOS CONTINENTES. LOS INDICES DE INFECCION VARIAN DESDE 0,6 – 20% EN LOS PAISES DESARROLLADOS Y DESDE 4 – 32% EN LAS NACIONES EN DESARROLLO.

CRIPTOSPORIDIASIS EPIDEMIOLOGIA.- EL CRYPTOSPORIDIUM PUEDE TRANSMITIRSE DE LOS ANIMALES A LOS SERES HUMANOS Y VICEVERSA Y ENTRE SERES HUMANOS. LA CONTAMINACION FECAL DEL AMBIENTE PODRIA PRODUCIR LA DISEMINACION A TRAVES DEL AGUA Y POSIBLEMENTE DE LOS ALIMENTOS.

CRIPTOSPORIDIASIS EPIDEMIOLOGIA.- LA CONTAMINACION DE LAS AGUAS AMBIENTALES ES PROBLEMÁTICA YA QUE LA CLORACION NO DESTRUYE EL OOQUISTE DE CRYPTOSPORIDIUM. EL OOQUISTE ES ADEMAS RESISTENTE AL HIPOCLORITO 3%, YODOFOROS, FORMALDEHIDO 5%. EL CALOR (65º C POR 30 MINUTOS), EL TRATAMIENTO PROLONGADO CON LEJIA (18 Hras.) O FORMALINA AL 10% EN COMBINACION CON LEJIA O AMONIACO REDUCEN LA INFECTIVIDAD.

CRIPTOSPORIDIASIS CRIPTOSPORIDIASIS EN PACIENTES CON SIDA. EN ESTOS PACIENTES SE HAN DETECTADOS CRIPTOSPORIDIOS EN TODO EL TRACTO ALIMENTARIO (FARINGE, ESOFAGO, DUODENO, INTESTINO DELGADO, APENDICE, COLON, RECTO, VASOS SUBMUCOSOS COLONICOS) Y EN EL TRACTO RESPIRATORIO. EL GRADO DE INFECCION VA DESDE UNA INFLAMACION AGUDA HASTA LA NECROSIS GANGRENOSA.

CRIPTOSPORIDIASIS CRIPTOSPORIDIASIS EN PACIENTES CON SIDA. EN LOS PACIENTES MAS GRAVES EXISTE UNA COINFECCION CON CITOMEGALOVIRUS (CMV). TAMBIEN SE HAN DETECTADO CRIPTOSPORIDIOS EN EL ESPUTO, ASPIRADO TRAQUEALES, LAVADO BRONCOALVEOLAR Y EL TEJIDO PULMONAR.

CRIPTOSPORIDIASIS SINTOMATOLOGIA.- DEPENDE DE LA COMPETENCIA INMUNOLOGICA DEL PACIENTE INFECTADO. LOS INMUNOCOMPETENTES PRESENTAN ANOREXIA, NAUSEAS Y VOMITOS (75% DE LOS CASOS) Y FIEBRE MENOR DE 38,5º C (50% DE LOS CASOS). DIARREA ACUOSA, PROFUSA, DE COLOR VERDE, DE MAL OLOR, DE UNA DURACION DE 3 a 27 días CON UNA FRECUENCIA DE 3 A 12 EVACUACIONES DIARIAS. DOLOR ABDOMINAL COLICO DIFUSO Y EN EL 25% DE LOS CASOS HAY BAJA DE PESO.

CRIPTOSPORIDIASIS SINTOMATOLOGIA.- EN EL INMUNO COMPETENTE ES UNA ENFERMEDAD AUTOLIMITADA, POR LO TANTO CURA ESPONTANEAMENTE. EN EL INMUNOCOMPROMETIDO EL CUADRO ES DE MAYOR GRAVEDAD, SE PRESENTAN NAUSEAS, VOMITOS, COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL, FIEBRE Y BAJA DE PESO IMPORTANTE.

CRIPTOSPORIDIASIS SINTOMATOLOGIA EN EL INMUNOCOMPROMETIDO.- LAS DIARREAS SON ACUOSAS, PROFUSAS, CON FRECUENCIA DE 6 a 25 EVACUACIONES DIARIAS, VOLUMINOSAS (CON PERDIDA DE 1 a 17 LITROS DIARIOS) Y MALA ABSORCION. DOLOR ABDOMINAL DIFUSO. LA SINTOMATOLOGIA DURA DE MESES A AÑOS. EN ESTOS PACIENTES HAY COMPROMISO TAMBIEN DEL APARATO RESPIRATORIO, ARBOL BILIAR E INCLUSO CONDUCTO PANCREATICO. SE HA PLANTEADO QUE CRYPTOSPORIDIUM PRODUCE UNA TOXINA A NIVEL INTESTINAL, OCASIONANDO UNA DIARREA SECRETORA.

CRIPTOSPORIDIASIS SINTOMATOLOGIA.- ESTA PARASITOSIS AFECTA TAMBIEN A LACTANTES ESPECIALMENTE DESNUTRIDOS. LA FRECUENCIA DE INFECCION EN SANTIAGO DE CHILE ES 6,1% Y EN ESTUDIOS REALIZADOS EN LACTANTES EN CONCEPCION LA FRECUENCIA FUE DE 3,1%.

CRIPTOSPORIDIASIS DIAGNOSTICO.- SE HAN DESCRITO VARIOS METODOS PARA DETECTAR EL PARASITO EN MATERIA FECAL : TINCIONES ESPECIALES. INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA. ELISA.

CRIPTOSPORIDIASIS TRATAMIENTO Y PREVENCION.- ACTUALMENMTE NO EXISTE TRATAMIENTO EFECTIVO PARA LA CRIPTOSPORIDIASIS. LA REPOSICION HIDROELECTROLITICA ES DE PRIMER IMPORTANCIA EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD, SEA EN LA INFECCION AUTOLIMITADA O NO.