Rol del Kinesiologo en la Fase I de la cirugia Cardiovascular Lic Krzisnik L ,Lic D Andrea P , Lic Bernardini M , Lic Tenasczuk K ,Servicio de Kinesiologia y Rehabilitacion rehabilitacioncruce@gmail.com

REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR Según la OMS el objetivo de la Rehabilitación Cardiovascular es el rápido retorno a un estilo de vida normal o lo más semejante al que el individuo tenía previo a su enfermedad, que le permita cumplir un rol satisfactorio en la sociedad, retornando a una vida activa y productiva.

FASES DE LA REHABILITACION CARDIOVASCULAR Fase I: Aguda o Intrahospitalaria. Post cirugía inmediata (de 3 a 7 días). Fase II: Convalescencia. Desde el alta hospitalaria hasta las 6 semanas. Fase III: Entrenamiento. Fase IV: Mantenimiento.

FASE I - OBJETIVOS Trabajar en un equipo interdisciplinario, integrado al menos por Médico o Servicio tratante, Médico Recuperador, Kinesiólogo y Enfermero. Principales funciones del Kinesiólogo: Rehabilitación respiratoria. Rehabilitación Motora. Objetivos del trabajo del Kinesiólogo: Evitar complicaciones respiratorias, músculo esqueléticas y circulatorias asociadas al reposo. Permitir una más rápida reinserción en las actividades de la vida diaria.

- REHABILITACIÓN RESPIRATORIA Vía aérea permeable, tratamiento de complicaciones respiratorias (atelectasia, disfunción diafragmática, derrame pleural). Weaning (< 6 horas post cirugía), según valoración de parámetros habituales (laboratorio gral., gasometría, mecánica ventilatoria, medición de presiones [Pimáx – Pemáx], signos vitales, Glasgow). VCV a Tubo en T. VCV a PSV a Tubo en T. VCV a PSV – Extubación. Oxigenoterapia – Nebulización. Ejercicios de reexpansión pulmonar PPI ( Presión positiva intermitente) Patrones Musculares Respiratorios Triflow. Tos asistida. Técnica de espiración forzada – Huffing. Cuidado de la esternotomía (postural, uso de faja).

- REHABILITACIÓN MOTORA OBJETIVOS: Evitar complicaciones (TEP). Mejorar el desacondicionamiento muscular. Mejorar el estado psicológico del paciente. Cabecera a 45º. Progresión en cama – cambios de decúbito – semisedestación. Movilización precoz: Ejercicios isométricos. Ejercicios isotónicos (activos asistidos y activos de MI). Vendas elásticas. Pasajes de sedestación a bipedestación (propiocepción y equilibrio). Marcha (junto a patrones musculares respiratorios), con progresión de la distancia según tolerancia, controlando signos y síntomas.

Bibliografía Peidro,Roberto, Curso de postgrado en rehabilitación cardiovascular 2009, Universidad Favaloro. Mendoza, Sandra “Rehabilitación Cardiorrespiratoria”. Gralois, Martin et al., “Physical Medicine and Rehabilitation”. Romero, Tomás, “Cardiac Rehabilitation as a first step in the secondary prevention of coronary heart disease”. www.fundacionfavaloro.org/rehabilitación.htm Servicio de Kinesiología y Rehabilitación rehabilitacioncruce@gmail.com