¿Búsqueda rutinaria de metástasis cerebrales en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico antes de a cirugía pulmonar resectiva? Begoña Palomo1, David R Baldwin2, Pere Casan1 1INS-HUCA-Facultad Medicina. Oviedo. 2 Nottingham University Hospitals.

Introducción El uso sistemático de estudios imagen cerebral en pacientes con cáncer de pulmón es controvertido. Las guías aconsejan el uso de TC o RM especialmente en los estadios avanzados de enfermedad. Determinar la utilidad del screening preoperatorio de metástasis cerebrales tiene un mayor interés desde el inicio de la era PET.

Objetivos Determinar la prevalencia de metástasis cerebrales en pacientes tras una cirugía de cáncer de pulmón así como su momento de aparición. Estimar en cuantos pacientes se podrían haber detectado estas metástasis con estudios de imagen preoperatorios.

Material y métodos Estudio retrospectivo de 252 pacientes sin sintomatología neurológica, que recibieron tratamiento quirúrgico para cáncer de pulmón en Nottingham University Hospitals desde enero 2006 hasta enero 2011. Se revisaron las historias clínicas e informes electrónicos para determinar si hubo diagnóstico de metástasis cerebrales Se midió el tamaño de las mismas en las TC utilizando para ello el programa radiológico PACS.

Resultados Se obtuvo el diagnóstico de metástasis cerebrales en 18/242 pacientes (7.4%). En 3/242 (1.2%) fueron diagnosticados antes de la cirugía de pulmón y recibieron tratamiento quirúrgico. Diez pacientes con tumores carcinoides fueron excluidos del análisis. El resto de pacientes tenían cáncer de pulmón no microcítico En 5 pacientes (2%) se desarrollaron metástasis en los primeros 6 meses (3 de ellos durante los primeros 3 meses). En 10 pacientes (4%) se desarrollaron después de 6 meses.

El tamaño >10 mm de diámetro, con un máximo de 75mm. Número: 5/15 casos múltiples metástasis. Histología: Estadiaje: 9 estadio < IIIA y 3 estadio IIIB. Díez de 15 pacientes tenían un estadio ganglionar 0 o 1 9/15 4/15 1/15 1/15 El tipo histológico predominante fue adenocarcinoma (9/15), 4 pacientes presentaron carcinoma escamoso, 1 carcinoma neuroendocrino de células grandes y 1 adenoescamoso.

Conclusiones: De todos los pacientes que recibieron cirugía con intención curativa, el 2% desarrollaron metástasis cerebrales en los primeros 6 meses. Es probable que la mayoría de metástasis se podrían haber detectado previamente a la cirugía. No asociado al estadio avanzado de la enfermedad La RM sería probablemente el método más útil como estudio preoperatorio de afectación craneal.

Gracias por vuestra atención