Vigilancia de la Tuberculosis Drogorresistente

Porcentaje de Detección de TB MDR República Dominicana 2013 CASOS MDR ESTIMADOS* REPORTADOS % Meta 2015 NUEVOS 220 30 14 20% ANTES TRATADOS 110 61 55 100% La OMS estimo que para el 2013, Republica Dominicana debió identificar 220 casos de TB MDR entre los casos nuevos de tuberculosis diagnosticados, y 110 casos de TB MDR entre los pacientes antes tratados (recaídas y recuperados después de perdidos durante el seguimiento). De estos el programa de tuberculosis solo identifico el 14 % de los casos de TB MDR entre los casos nuevos y el 55% entre los antes tratados. Esto nos permite observar que se debe fortalecer la vigilancia de la Tuberculosis drogorresistente, y que todos los casos sospechosos deben ser identificados en los establecimientos de salud, lo mas precozmente posible. *OMS-Global Report 2013

Descentralización de la Atención El Reglamento técnico para la prevención y el control de la tuberculosis contempla las funciones del CONE , la UTN y las Unidades Técnicas Regionales (UTR) Para explicar esta diapositiva el facilitador debe revisar y conocer la estructura para la atención de la tuberculosis drogorresistente. Revisar Reglamento Tecnico y Manual para el manejo clínico programático de la Tuberculosis Drogorresistente.

UNIDAD TECNICA REGIONAL (UTR)(1/2) Coordinar y supervisar desde una perspectiva técnica la red de servicios especializados regional para la atención de la tuberculosis drogo resistente, para asegurar el cumplimiento de las normas, guías y protocolos de atención en el contexto de programa. Evaluar los casos sospechosos de tuberculosis drogo resistente captados en los servicios de su área de influencia, para confirmación diagnostica, correcta clasificación del caso, la decisión del tratamiento y la gestión oportuna del ingreso al tratamiento en la red de servicios para atención a la tuberculosis drogo resistente. En las diapositivas 4 y 5 se describen las funciones de las Unidades Tecnicas Regionales. REGLAMENTO TÉCNICO PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS, MSP, Agosto 2014

UNIDAD TECNICA REGIONAL (UTR)(2/2) Supervisar los servicios de atención ambulatoria y de hospitalización de los centros de salud de su red en la extensión territorial de la región con base en indicadores de calidad establecidos en las normativas del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.   Traspasar las competencias a los servicios de atención ambulatoria y de hospitalización de los centros de salud de su red en la extensión territorial de la región para el manejo adecuado de los casos de tuberculosis drogo resistente y el cumplimiento de los indicadores de calidad. Evaluar los resultados del tratamiento de la tuberculosis drogo resistente de los servicios de atención a la tuberculosis drogo resistente en su extensión territorial, para la recomendación de ingreso y egreso de los casos. REGLAMENTO TÉCNICO PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS, MSP, Agosto 2014

NUEVO FLUJO COMPONENTE TB-MDR PNCT CONE-MDR UTN UTR EESS DPS/DMS REGLAMENTO TÉCNICO PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS, MSP, Agosto 2014

Funciones del Encargado DAS/DPS Implementar las medidad colectivas de prevención y control de la Tuberculosis: A)Realizar visitas domiciliarias a los casos de Tuberculosis con énfasis en la verificación de censo de contactos B)Realizar el estudio de contactos frecuentes, extradomiciliarios y la búsqueda de contactos intradomiciliarios inasistentes C) Realizar estudios de contactos entre grupos vulnerables según el manual de estudios de contactos D)Realizar las visitas domiciliarias de los casos drogorresistentes REGLAMENTO TÉCNICO PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS, MSP, Agosto 2014 (8.2.1.2)

Estudio de Contactos Los contactos menores de 15 años de casos de Tuberculosis sensible y drogorresistentes deberán ser medicos pediatras, aplicando la normativa del PNCT para la detección y diagnóstico de la Tuberculosis sensible y drogrorresistente A todos los contactos de casos de Tubercolosis sensibles y drogorresistente, se les debe garantizar el seguimiento para evaluación durante los 2 años siguientes. Los contactos de casos de Tuberculosis sensible serán evaluados cada seis meses, durante los 2 años; mientras que los contactos de casos drogrorresistentes deberán ser evaluados cada 2 meses durante el primer año y cada 3 meses en el segundo año REGLAMENTO TÉCNICO PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS, MSP, Agosto 2014 (7.2.1.2)

i. Durante el tratamiento de la tuberculosis sensible Detección: diagnóstico de la tuberculosis drogo resistente (TB DR) (1/6) a) La identificación de los casos sospechosos de drogo resistencia se hará en los siguientes momentos: i. Durante el tratamiento de la tuberculosis sensible ii. Durante el tratamiento de casos de tuberculosis drogorresistente iii. Durante actividades de detección de tuberculosis en poblaciones en alto riesgo

Detección: diagnóstico de la tuberculosis drogo resistente (TB DR) (2/6) a) La identificación de los casos sospechosos de drogo resistencia se hará en los siguientes momentos: i. Durante el tratamiento de la tuberculosis sensible Fracasos BK(+) al segundo mes

Detección: diagnóstico de la tuberculosis drogo resistente (TB DR) (3/6) La identificación de los casos sospechosos de drogo resistencia se hará en los siguientes momentos: ii. Durante el tratamiento de casos de tuberculosis drogorresistente Estudio de Contactos de casos TB-MDR Seguimiento de estos contactos y Sumamente importante las visitas dominciliarias.

Detección: diagnóstico de la tuberculosis drogo resistente (TB DR) (4/6) Tarjeta de Tratamiento para casos TB DR pag.6

Detección: diagnóstico de la tuberculosis drogo resistente (TB DR) (5/6) a) La identificación de los casos sospechosos de drogo resistencia se hará en los siguientes momentos: iii. Durante actividades de detección de tuberculosis en poblaciones en alto riesgo para tuberculosis drogorresistente: Antes tratados (Recaídas, Perdidos en seguimiento) Paciente VIH (+) Privados de libertad y personal de prisiones Personal de salud

Detección: diagnóstico de la tuberculosis drogo resistente (TB DR) (6/6) El diagnóstico definitivo de TB DR pulmonar y extra pulmonar se establecerá por cultivo de las secreciones y/o tejidos afectados para realizar pruebas de sensibilidad tradicional o molecular.

Ficha de solicitud de Bacteriología

Ficha de solicitud de Bacteriología

Tratamiento TB DR (1) La decisión del ingreso y esquema de tratamiento para la tuberculosis drogo resistente será realizado por la Unidad Técnica Regional y/o la Unidad Técnica Nacional. El tratamiento de la tuberculosis drogorresistente se administrará estrictamente supervisado en boca, por personal de salud debidamente capacitado.

Tratamiento TB DR (2) Todo establecimiento de salud con pacientes en tratamiento de tuberculosis drogorresistente deberá garantizar el acceso a pruebas complementarias, consejería adecuada, apoyo social, canalización de servicios altamente especializados y hospitalización, por lo tanto, gestionar la notificación a los organismos correspondientes y la referencia, derivación o contra referencia.

Gracias por su atención!