Distribución Escuela de Bioanálisis Facultad de Farmacia y Bioanálisis Prof. José Rafael Luna

La distribución puede definirse como el proceso por el cual un compuesto deja en forma reversible el torrente sanguíneo y entra al tejido intersticial (líquido extracelular) o las células de los tejidos, o ambos.

VOLUMEN TOTAL DE AGUA CORPORAL 60% Persona de 70 Kg. de peso VOLUMEN TOTAL DE AGUA CORPORAL 60% 5% 15% 40% Plasma Intersticial Intracelular Proteína + Ligado a proteína Hidrosoluble Unión no específica Liposoluble Metabolismo Deposito Membrana Celular Capilar

De acuerdo a la lamina anterior Cualquier droga que no pueda atravesar la pared capilar se distribuye en el plasma. Las drogas que atraviesan los capilares, pero no las membranas celulares, se distribuyen en el espacio extracelular Las drogas que pasan a través de todas las membranas se distribuyen en todo el contenido de líquido del cuerpo.

Factores que influyen en la distribución: Alto coeficiente de reparto lípido/agua. Estado de ionización. Mecanismo de Trasporte a través de las membranas: Barrera hematoencefálica: Paso a través de células endoteliales: agentes liposolubles. Mecanismo de transporte activo: transporte de levodopa Tamaño molécular: debe ser menor de 30 °A.

5. Unión a proteínas plasmáticas: Se une sobre todo a la albúmina los fármacos ácidos y los alcalinos a la α1-glucoproteína ácida. La unión puede ser reversible a través de enlaces iónicos, puente de hidrógeno, fuerzas de Van Der Walls (Insecticidas tipo carbamatos). La unión puede ser irreversible debido a enlaces covalentes (Insecticida organofosforado). Los esteroides corticales y algunos otros fármacos de carácter básico se unen también a las alfa1 globulinas.

Administración simultanea de dos drogas que se unen al mismo sitio de la molécula proteica. (Fenilbutazona + Warfarina). Estados fisiológicos donde la albúmina está disminuida: Cáncer Embarazo Enfermedades renales Hepatitis viral Quemaduras graves Desnutrición Hipoalbuminemia transitoria de la menstruación 8. Flujo sanguíneo tisular que es muy variable debido a la distribución desigual del gasto cardíaco hacia varios órganos (COMPARTIMENTOS).

Locus específicos para la unión de fármacos a la albúmina Locus I: Warfarina Dicumarol Clorotiazida Furosemida Bumetanida Sulfonamidas Acido Nalidixico Fenitoina Acido Valproico Acido Salicilico Fenilbutazona Oxifenbutazona Sulfinpirazona Indometacina Naproxeno Clorpropamida Glibenclamida Tolbutamida Locus II: Benzodiacepina Ibuprofeno Acido salicilico Naproxeno Acido Flufenámico Acido Etacrínico Dicloxacilina Probenecid Tolazamida

Compartimentos del Organismo Monocompartamental Bicompartamental Compartimento central Plasma Pulmón Corazón Glándulas Endocrinas Hígado SNC Riñón Compartimento periférico Piel Tejido Adiposo Músculo Médula Ósea Depósitos tisulares Multicompartamental

Modelos de Distribución Modelo de Distribución Monocompartamental

Modelo de Distribución Bicompartamental

Redistribución: Fenómeno por el cual la droga es removida de su sitio de acción para acumularse en los tejidos menos perfundidos o para volver a la sangre.

Volumen de distribución Se define como Vd el volumen de agua corporal en el que el fármaco se encuentra realmente disuelto. Pero este parámetro de "Vd real" no es fácilmente medible por lo que recurrimos al "Vd aparente" que corresponde a: Vd = Dosis/Cp Decimos que este volumen de distribución es aparente porque no refleja con exactitud dónde se encuentra el fármaco: Por ejemplo: si la Cp es muy baja el Vd será muy alto, indicándonos que está acumulado en algún tejido. por el contrario, si el fármaco está muy unido a proteínas la Cp será alta y el Vd será bajo. A pesar de ello nos sirve para conocer la distribución corporal de un fármaco: Vd menor a 5 litros fármaco limitado al espacio vascular Vd menor 15 litros fármaco restringido al líquido extracelular Vd mayor 15 litros fármaco en plasma + intersticio + células: agua corporal total.