Capítulo 4 Clase 2 Dinamica capilar pulmonar Fuerzas que tienden a causar movimientos de los liquidos Cavidad pleural Liquido pleural

Dinamica capilar pulmonar TIEMPO DE PERMANÊNCIA DE LA SANGRE EN LOS CAPILARES: Cuando el débito cardiaco es normal, o la sangre pasa a través de los capilares pulmonares en aproximadamente 0,8 segundos. Cuando aumenta el débito cardíaco se encuentra este tiempo apenas de 0,3 segundos.

Dinamica capilar pulmonar

Fuerzas que tienden a causar movimientos de los liquidos  Las fuerzas que tienden a causar movimiento de líquido dentro de los capilares hacia el interstício pulmonar : Presión capilar + 7 Presión Osmótica Coloidal do Líquido Intersticial +14 Presión Negativa do Líquido Intersticial +8 PRESION TOTAL DE EXPULSION +29 mmHg

Fuerzas que tienden a causar absorcion de liquidos Las fuerzas que tienden a causar absorçión de líquidos en los capilares: Presión Osmótica Coloidal do plasma + 28 PRESION TOTAL DE ABSORCION +28 mmHg PRESION TOTAL DE EXPULSION + 2 PRESION TOTAL DE ABSORÇION - 28 VALOR MÉDIO DA PRESION GLOBAL DE FILTRAÇION+ 1 mmHg

Cavidad pleural La pleura es una fina membrana que recubre a los pulmones Los pulmones durante la respiración normal se deslizan hacia delante y atrás en el interior de la cavidad pleural

Liquido pleural La membrana pleural es serosa, mesenquimatosa, porosa, a través del cual pasan pequeñas cantidades del liquido interticial al espacio pleural El liquido contiene proteínas titulares, que permite el fácil deslizamiento de los pulmones en movimiento

Presion negativa en el liquido pleural Debido a que la retracción elástica de los pulmones, se colapsan y siempre requieren una fuerza negativa en el exterior de los pulmones para mantenerlos expandidos El colapso normal de los pulmones es de unos - 4mm Hg.

Derrame pleural

CAUSAS DEL DERRAME PLEURAL SON Es la acumulación de grandes cantidades de liquido libre en el espacio pleural CAUSAS DEL DERRAME PLEURAL SON Bloqueo del drenaje linfático en la cavidad pleural Insuficiencia cardiaca Disminución considerable de la presión del plasma Infección o inflamación de los superficie de la cavidad pleural

Presiones vasculares Presiones Aurícula Derecha 6 mm de Hg   Presiones Aurícula Derecha 6 mm de Hg Ventrículo Derecho 30/6 mm de Hg Arteria Pulmonar 30/15 mm de Hg PCWP 12 mm de Hg Ventrículo Izquierdo 140/12 mm de Hg Índice Cardiaco 2.5 - 4.2 l/min/m2 Resistencias Pulmonares 20-130 din/seg/cm5 Resistencias Sistémicas 700 - 1.600 din/seg/cm5

Parametros hemodinámicos Parámetros Cálculo Valor Normal Índice cardiaco (CI) CO/BSA 2.5-4.0 L/min./m2 Volumen sistólico (SV) Cox1.000/HR 60-90ml/latido Índice sistólico (SI) SV/BSA 40-60ml/latido/m2 Presión arterial media (MAP) Presión diastólica+1/3 de la presión del pulso 80-120mmHg Resistencias vasculares sistémicas (SVR) [(MAP-CVP)/CO]x79.9 1.200-1.500 dinas-cm-seg.-5 Resistencias vasculares pulmonares (PVR) [(PAP-PCWP)/CO]x79.9 100-300 dinas-cm-seg.-5 Índice sistólico de trabajo del ventrículo derecho (RVSWI) 0.0136(PAP-CVP)xSI 5-9 g-m/latidos/m2 Índice sistólico de trabajo del ventrículo izquierdo (LVSWI) 0.0136(MAP-PCWP)xSI 40-60 g-m/latidosm2

Complicaciones en el sistema vascular pulmonar

Interpretacion 1. PRESIÓN DE LA AURICULA DERECHA: ·      ·    La presión es de 2 a 6. Refleja la presión de llenado diastólico de la aurícula derecha que equivale a la PVC (presión venosa central) y a la presión ventricular derecha al final de la diástole. 2. PRESIÓN DEL VENTRICULO DERECHO: ·      ·       La presión normal es de 15 a 25 para cifras sistólicas y de 0 a 5 para diastólicas. ·      ·       El aumento de la presión en ventrículo derecho indica insuficiencia mitral, insuficiencia cardiaca congestiva, hipoxemia o insuficiencia ventricular izquierda.

. 3. PRESIÓN EN ARTERIA PULMONAR: ·      ·       La presión normal es de 15 a 25 en presiones sistólicas, 8 a15 en diastólicas y de 9 a 19 presión media. ·      ·       Valora la presión venosa en los pulmones y también la presión media de llenado de aurícula y ventrículo izquierdo. ·      ·       Refleja la función del ventrículo derecho, a menos que le paciente tenga una estenosis pulmonar, por lo común la presión sistólica de la arteria pulmonar se aproxima a la presión sistólica en ventrículo derecho. 4. PRESIÓN CAPILAR PULMONAR (PCCP): ·      ·       La cifra normal es de 6 a 12. ·      ·       Las presiones diastólicas en arteria pulmonar y la capilar pulmonar están determinadas por la función del ventrículo izquierdo, excepto en pacientes con trastorno de la válvula mitral.