UTILIDAD DE DIFERENTES RESPUESTAS POST- BRONCODILATADORAS EN LA EVALUACION DE PACIENTES CON EPOC SEVERO A.C.R., AAMR, 2014
LAS GUIAS GOLD emplean solamente Δ FEV1 en sus clasificaciones, en lugar de Δ FEV1 y Δ FVC como se utilizan en los consensos de ATS y ERS sobre EPOC A.C.R., AAMR, 2014
RESULTADOS DE ESTAS PUBLICACIONES En todas ellas en mayor o menor numero de casos se enfatiza sobre esta situación, como un elemento mas a tener en cuenta para la evaluación de esta patología, pero aunque se remarcan las diferencias de respuesta a BD en EPOC, entre NR, FEV1 y FVC pero no hemos encontrado un estudio longitudinal que arroje mas datos sobre estos hallazgos A.C.R., AAMR, 2014
En este sentido se consideró de interés comentar los resultados ampliados ( n= 53 vs n 64) de una observación, cuya primera parte fue presentada en ERS 2013: “Usefulness of post bronchodilator FVC in the evaluation and spirometric evolution of COPD patients” A Raimondi, AC Raimondi Eur Respir J 2013; 42: Suppl. 57, 797 La ampliación mencionada abarca pacientes seguidos entre 2005 y 2013 A.C.R., AAMR, 2014
DATOS DE LOS PACIENTES TODOSNO REVERSIBLES RESPUESTA A FEV1 + RESPUESTA A FVC + n (%)63 (100%31( 49,2)626 EDAD años71.2 ± ± ± 3,568 ± 1,9 MUJERES n (%)41 (64.2%)15312 IMC Kg/m224.4 ± 3.825,3 ± 2,524,8 ± 1,823,1 ± 2,2 GOLD I n (%)5 (7,9%)1 (1,5%) 3 (4,7%) GOLD II N (%)27 (42,8%)10 (15,8%)8 (12,6%)9 (14,2%) GOLD III n (%)21 (33%)11 (17,4%)1(1,5%)9 (14,25) GOLD IV N (%)10 (15,8%)5 (7,9%)0 FUMADORES13 (15,8%)6 (9,5%)2 (3,2%)5 (7,9%) PK/YRS35.2 ± ±11,134 ± 9,838 ± 11,7 Δ FEV1 ml/año- 58 ± 76-10,6 ±70,9-142,8 ± ± 86
Distribución según GOLD y respuesta post BD, n = 63
% DE RESPUESTA POST BD SEGÚN EL GRUPO GOLD
DISMINUCION DEL FEV1, n = 63 ACR, AAMR,
DISMINUCION DEL FEV1 vs. Δ FVC (N = 19)
CONCLUSIONES Con el empeoramiento en el GOLD la respuesta del FEV1 tendió a disminuir, mientras que la respuesta de FVC tendió a incrementar. Los pacientes con respuesta FEV1 + FVC tuvieron un incremento en su deterioro comparados con aquellos sin reversibilidad. En este grupo de pacientes el FVC detecto mas reversibilidad que el FEV (constantes de tiempo mas alteradas?) Este hecho se asocio a un progresivo deterioro de la función pulmonar. Estos hallazgos quizás podrían justificar mas estudios para aclarar si se podrían constituir en otra manera complementaria de estudiar la evolución en esta patologí a ACR, AAMR, 2014