Dr. Raúl Pitarque ESTADO DE CONOCIMIENTO Y AGENDA DE PRIORIDADES PARA LA TOMA DE DECISIONES EN TABAQUISMO ARGENTINA 2007

CARGA DE ENFERMEDAD ENT producen 6 de cada 10 muertes.  35% enfermedades cardiovasculares  20% tumores PREVALENCIA TABAQUISMO 33,5 % en adultos (8 millones de fumadores)

PREVALENCIA POR GRUPO ETÁREO 19 a 24 años: 45,7% fumadores 12 a 14 años: 23% fumadores En mujeres la prevalencia tiene tendencia ascendente. PREVALENCIA POR NIVEL ECONÓMICO Nivel bajo 32,8% fumadores Nivel medio 36,9% fumadores Nivel alto 24% fumadores

DISTRIBUCIÓN REGIONAL Mendoza (42,6%) Rosario (37,4%), Córdoba (36,4%), Capital Federal (33,1%) Conurbano (30,2%) MORTALIDAD ATRIBUIBLE AL TABACO  personas mueren cada año a causa del tabaco (6.000 por humo de tabaco ambiental).  El 16% de las muertes totales de Argentina  1 de cada 5 muertes en hombres  1 de cada 4 en hombres de años. PRINCIPALES CAUSAS Enfermedades cardiovasculares y tumorales.

COSTOS  Los costos anuales por pérdidas de productividad vinculadas a muertes prematuras atribuibles para el año 2000 representaron el 0,17% del PBI.  El 90% de los costos correspondieron a menores de 65 años.  Se gastan más de 12 millones de pesos por día para atender las enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco

DETERMINANTES SOCIALES  Importantes presiones hacia el consumo (publicidad, promoción y patrocinio),  Amplia tolerancia social,  Escaso conocimiento de la adicción,  Alta prevalencia de consumo de tabaco en ambientes familiares, laborales y de entretenimientos,  Bajo precio del tabaco,  Accesibilidad facilitada a menores.

DETERMINANTES SANITARIOS  Escasa intervención en deshabituación tabáquica en servicios,  Práctica no reconocida en forma adecuada,  Alto consumo de agentes de salud (30% de profesionales médicos fuman y manejan discurso contradictorio),  Escasa cobertura de tratamientos sustitutivos con nicotina y otras drogas.

DETERMINANTES PROVENIENTES DE OTROS SECTORES  Ausencia o muy escasa presencia del tabaquismo en las currículas universitarias  Escasa información para la salud a nivel escolar  Las empresas tabacaleras, las empresas publicitarias, las provincias productoras de tabaco y ciertos legisladores y funcionarios provinciales y nacionales que, por distintos motivos, no muestran interés explícito en que se disminuya el consumo del tabaco, ni que se implemente ningún tipo de control o prohibición.  Varias provincias tabacaleras (productores y gobiernos) se oponen enérgicamente al control del control del tabaco,  Ingresos muy altos del Gobierno por impuestos al consumo.

POLITICAS MACROECONÓMICAS  Falta de implementación del Convenio Marco en Argentina.  Las empresas tabacaleras y sus subsidiarias presionan a los países.

NIVEL ACTUAL DE CONOCIMIENTO  Disponibilidad de estudios de prevalencia, mortalidad, económicos (demanda-impuestos, costos de atención de enfermedades, productividad perdida, etc.) publicidad, ambientes libres de tabaco, etc.  Estudios sobre cesación provienen de países desarrollados.

LOGROS  Campañas de comunicación social en ambientes libres de humo (ALH),  Registro Nacional de Empresas Libres de Humo,  Asesoramiento legislativo a las provincias,  Concurso “Abandone y Gane”,  Línea gratuita Línea gratuita para dejar de fumar,  Guía de práctica clínica sobre tratamiento de la adicción al tabaco,  Activa participación de ONGs,  Primer Congreso Argentino Tabaco o Salud,  Inclusión del tabaquismo en la agenda pública.

LOGROS  Firma del Convenio Marco en 2003  Consolidación de la Comisión Intergubernamental de Control del Tabaco del MERCOSUR  Subsidios para investigación y activismo

INTERVENCIONES POTENCIALES  Incorporar la prevención del tabaquismo y el control del tabaquismo pasivo en la enseñanza básica.  Proyecto de Ley que incluye tamaño mínimo de envases, prohibición de venta a y por menores de edad y de máquinas expendedoras, “precio salud”, etc. (2005).  Ratificación y posterior implementación del Convenio Marco

INTERVENCIONES POTENCIALES - Regular el tamaño mínimo de unidades para la venta al público -Prohibir la venta de productos de tabaco a y por menores de edad -Prohibir el expendio a través de máquinas u otros medios que faciliten el acceso a menores de edad. -Evitar la información distorsionada al consumidor. -Ofrecer advertencias sanitarias efectivas a través de los envases y publicidad permitida -Difundir mensajes de contra-publicidad y resignificación del tabaquismo como adicción. -Establecer normas que prohíban fumar en los ambientes laborales y en los ambientes públicos cerrados. -Promover ambientes libres de humo de tabaco en las instituciones públicas

FLUJOS DE RECURSOS  Banco Mundial,  Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación,  CONICET,  CIC,  IC-Health,  Inclen-Trust,  IDRC,  ACS,  Blomberg

AGENDA DE INVESTIGACIÓN  Barreras para establecer ambientes libres de tabaco,  Comparar los tratamientos utilizados para la cesación del habito,  Metodologías de información y capacitación a nivel escolar,  Barreras a la ratificación y como implementar el Convenio Marco,  Evaluar la forma más eficiente de reconversión de cultivos,  Medir los diferentes impactos de la publicidad,  Determinar hábitos protectores del inicio del consumo,  Evaluar los costos del tabaquismo sobre la salud,  Incidencia y control del contrabando  Evaluación del impacto de las políticas de control sobre empleo

Muchas gracias