OFICINA ASESORA DE CONTROL INTERNO Informes de Gestión y Resultados ESE SAN CRISTÓBAL INFORME DE AUDITORÍA A LA ADHERENCIA A GUIAS DE ATENCIÓN MATERNO-PERINATAL, IV TRIMESTRE DEL 2011 OFICINA ASESORA DE CONTROL INTERNO Informes de Gestión y Resultados AUDITORÍA DE ADHERENCIA A CONSENTIMIENTO INFORMADO PARTOS 2013 RESULTADOS DE LA AUDITORÍA Médico Auditor Oficina Asesora de Control Interno (OACI) W. Javier Suárez Abril 25 2014

OBJETIVOS ESPECÍFICOS AUDITORÍA DE ADHERENCIA A LAS GUÍAS DE ATENCIÓN CONSENTIMIENTO INFORMADO –PARTOS 2013- OBJETIVO Evaluar el grado de adherencia al diligenciamiento del consentimiento informado en la atención de partos en la ESE San Cristóbal. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Favorecer la atención segura durante el parto. Da información validada para la suscripción de planes de mejora cuando hubiere lugar. Brindar herramientas complementarias para la toma de decisiones, que apalanquen la mejora institucional. ALCANCE Partos atendidos, CAMI Altamira, vigencia 2013.

Rango de Calificación de Adherencia a Guías INSTITUCIONALES ESE SAN CRISTÓBAL INFORME DE AUDITORÍA A LA ADHERENCIA A GUIAS DE ATENCIÓN MATERNO-PERINATAL, IV TRIMESTRE DEL 2011 Rango de Calificación de Adherencia a Guías INSTITUCIONALES CALIFICACIÓN PORCENTAJE Satisfactorio Superior a 90% Aceptable Entre 70 y 90% Insatisfactorio Menor al 70%

ESE SAN CRISTÓBAL INFORME DE AUDITORÍA A LA ADHERENCIA A GUIAS DE ATENCIÓN MATERNO-PERINATAL, IV TRIMESTRE DEL 2011 MATRIZ DE RESUMEN

AUDITORÍA DE ADHERENCIA A LAS GUÍAS DE ATENCIÓN CONSENTIMIENTO INFORMADO –PARTOS 2013- HALLAZGOS No hay unificación de formatos a utilizar para consentimiento informado en la atención de partos, tampoco para otros procedimientos, toda vez que es el mismo institucional. Los contenidos del formato no tienen, en términos de redacción, claridad y sencillez suficientes, de cara al usuario; tampoco de cara a la seguridad en la atención. El formato no contiene el disentimiento de manera precisa ni tampoco el campo para registrar otras alternativas de manejo si las hubiere.

AUDITORÍA DE ADHERENCIA A LAS GUÍAS DE ATENCIÓN CONSENTIMIENTO INFORMADO –PARTOS 2013- 9 RECOMENDACIONES Unificar los formatos aplicables de consentimiento informado y actualizar su codificación. Realizar una revisión de contenidos del Formato de consentimiento informado, con énfasis en la sencillez y claridad de la información, de cara al usuario, también en concordancia con el enfoque de seguridad en la atención. Complementar los campos disponibles para el registro del disentimiento, con alternativas terapéuticas, cuando las hubiere y aplicasen, según cada caso.

AUDITORÍA DE ADHERENCIA A LAS GUÍAS DE ATENCIÓN CONSENTIMIENTO INFORMADO –PARTOS 2013- 9 RECOMENDACIONES Ajustado el formato, realizar Taller de diligenciamiento del MISMO. Entre tanto se requiere, como acción coyuntural y prioritaria, recordar al Equipo de Salud el correcto campo de registro de la firma el paciente. Ajustar, en la hoja dos, pie de página, la identificación, del número del día en el cual se suscribe el consentimiento. Recordar a todos los médicos, la obligatoriedad del diligenciamiento del Formato de Consentimiento Informado para la atención del parto en la ESE San Cristóbal y; a todo el equipo de Salud, la responsabilidad en la custodia de este documento, el cual es, a la luz de la Resolución 1995 de 1996, anexo de la Historia Clínica. Divulgar la información general e individualizada de estos hallazgos, los cuales hacen parte de los papeles de trabajo, que periódicamente se entregan cada trimestre, con ocasión de la evaluación de adherencia a guías de atención materno perinatal (AMP).

Graci@s por su. atención