INTRODUCCIÓN La muerte está definida como el fin o término de la vida, aunque teológicamente es la separación del cuerpo y del alma. Para pasar a un estado superior. Pocas personas llegan a aceptar la muerte como un proceso natural y normal en la vida y aquellas que lo consiguen, probablemente tengan una vida más feliz. Cada humano tiene una filosofía de la vida distinta, marcada por sus creencias ó religiones, en su interior mas profundo se fomenta seguridad y confianza y consecuentemente una vida más indolora olvidando la muerte. Ante la muerte de un ser querido el verdadero afecto no consiste en llorar el proceso de la muerte sino en ingeniárselas para salir de la pena. Ese sentimiento que nos acosa ante la muerte de un ser querido es lo que llamamos "duelo". Cuando una persona amada muere nos sentimos en un primer momento perdido, tratado injustamente por haber sido arrancado bruscamente de su lado. Rechazamos la dolorosa realidad como si de una pesadilla se tratase y al despertar nuestro amado volviera a estar vivo. Ese proceso es nuestro mecanismo de defensa para que el Yo que habitamos no sufra tanto. Pensamos mil formas distintas de negarlo, recorriendo mentalmente el pasado. Pero en este proceso de dolor y duelo llegamos a un reconocimiento de la dolorosa realidad que evoluciona hacia la propia reinserción en la vida que vivimos, manteniendo en nuestra mente su recuerdo pero avanzando en la reconstrucción de nuestra propia existencia. El duelo es un proceso necesario y natural para sanar nuestra mente y se utiliza siempre que perdemos algo o alguien querido. Hay circunstancias que pueden convertir el proceso de duelo en patológico, atípico, anómalo. La muerte súbita inesperada, la relación de dependencia con la persona fallecida o la ausencia de apoyo familiar pueden ser algunas de las causas, La actitud que tengamos hacia la muerte depende mucho de nuestro entorno tanto cultural como familiar. Nuestras convicciones las hemos heredado o aprendido de aquello que oímos y es, al madurar y hacernos adultos, cuando a menudo cuestionamos esas creencias tan instaladas en nuestro ser. Entre la vida y la muerte hay un paso y nunca es el mejor momento para darlo. Es necesario entender la muerte como parte del proceso de la vida y es necesario vivir la vida en cada instante ya que muchas personas aprenden a vivir cuando van a morir y en muchas ocasiones sufren más todos los miembros de la familia que ellos mismos. Vivir y disfrutar la vida con todos los sentidos: ver, oler, oír, tocar, gustar, sentir hace que la vida se viva desde una perspectiva mas amplia y mas intensa y facilita entender que para todo hay un momento…………………….incluso para morir. De aquí parte el planteamiento de diseñar un programa educativo grupal dirigido a todo tipo de usuarios que consideren el valor de aprender dar un paso más en la vida forma parte del proceso de la vida misma, algo seguro e inevitable. PROGRAMA UN PASO MÁS OBJETIVOS Educar para la vida y la muerte. Aprender a vivir y morir con dignidad METODOLOGIA En consulta de Enfermería la enfermera de familia referente informa a 100 pacientes que acuden a consulta de enfermería para control y seguimiento de sus procesos y a 20 cuidadoras que les acompañan que les va ha hacer unas preguntas sobre la muerte y si están de acuerdo en que se las haga y se les informa que necesitamos conocer su opinión y su sentir al respecto. Las preguntas son: ¿Habitualmente habla de la muerte?, ¿Tiene miedo a la muerte?. Queda constancia de todos los datos en hojas de registro que se han diseñado exclusivamente para ello en las que también constan : AN, Edad, Sexo,Cuidador,Paciente. El 90% de los encuestados no les gusta hablar de la muerte y el 70% le tiene miedo, manifiestan angustia al hablar de este tema Con los resultados obtenidos decidimos diseñar un Programa innovador educativo en grupos que dará una enfermera de familia especialista en salud Mental. Al programa lo denominamos Un Paso Más. El programa consta de 8 talleres de pérdida y recuperación de la vida y están Dirigidos a: - Personas que padecen una enfermedad Terminal. - Familiares y amigos de enfermos terminales. - Personas que sufren por la perdida reciente de un ser querido. - Personas que sufren duelo patológico. - Personas que sienten negación a la muerte. - Cuidadores. CAPTACION: La captación se hará a través de carteles informativos y del personal del centro de Salud. Se explicara a las personas que acudirán a los talleres que dada la emotividad del tema entre todos debemos desdramatizarlo. Los talleres se realizaran en una sala para tal fin,bien iluminada en el Centro de Salud o en otros Centros y los alumnos dispondrán de sillas, papel, bolígrafos, lápices de colores y materiales complementarios para trabajar con todos los sentidos.Cada sesión contará con material audiovisual ORGANIZACIÓN DE LOS TALLERES: - Grupos de personas hombres y mujeres. - No se aceptan familiares en el mismo taller. - 1 Sesión semanal. - 2 Horas de duración cada sesión - Llevar un objeto significativo que represente el motivo por el que se participa en el taller, es opcional (p/e: Fotografía, cuaderno, pequeño recuerdo) y una libreta SESIONES DE LOS TALLERES: 1-Sobre la vida y la muerte (Disfrutar la vida con todos los sentidos: ver, oler, oír, gustar, sentir) 2- La tristeza y su manejo (Compartir pensamientos, vivencias, sentimientos que producen tristeza, los mejores momentos y nuestros mejores recuerdos) Fases del duelo: Desconcierto e incredulidad.Tristeza profunda y agresividad. Desesperación y depresión. Aceptación y paz. 3- Necesidades del paciente moribundo o terminal ¿Que necesita?, ¿Que necesitaríamos?, ¿A quien le preguntamos? ¿Hay cuentas pendientes? Ayudar a morir: Escuchar, Acompañar, Respetar sus silencios, hablarle de nuestro amor hacia él o ella, ayudarle a recordar sus logros, identificar sus problemas, despedirse. 4-Y después de la muerte. Necesidades del sobreviviente ¿Que va a ser de los demás?¿Que va a ser de mi?¿Y ahora que?¿En que voy ha ocupar mi tiempo? ¿Que va ha ser de ti?. Confianza. Autoestima. Red de apoyo social. 5-Voluntades anticipadas 1.Deseo de que se cumpla en la justa medida mis deseos, Escribir los deseos en su libreta, Expresar como se sienten. 6- Funeral. Creencias, Miedos, ¿En casa o en Hospital?, ¿Entierro o Incineración?, ¿Velatorio ?, ¿Misas, Responsos ó Homenajes?.Otras opciones. 7-Voluntades anticipadas 2 y relajación.Como hacer un testamento vital-voluntades anticipadas. Aprender a respirar y a relajar. 8-Sesión de pérdida y recuperación de la vida.Estar roto. Como quedarse y recomponer los trozos. Le gustaría que estuviera bien. Pienso en Un Paso más. CONCLUSIONES: Es necesario que comprendamos y aceptemos nuestros sentimientos con respecto a la muerte, que incorporemos la creencia de que es un proceso natural en la vida y que su significado tiene que ver más con renovación e inicio que con final. Es necesario desmitificar la muerte y morir aprendiendo a convivir con ella. “” LA VIDA TIENE SENTIDO BAJO CUALQUIER CIRCUNSTANCIA “” Palabras Clave: Muerte, Vida, Duelo, Tristeza, Perdida. Autores :Fernández Merino, Luisa Fernanda - Bernal López, Emilio - Bernal Fernández, Paula - Sayago Soto, Manuela. UGC Santa Ana (Dos Hermanas ) U.N,C y Dietética HUV de Valme.Sevilla UGC El Viso del Alcor Distrito Sanitario Sevilla Sur Distrito Sanitario Sevilla Norte ID: 773 Autor Foto: Emilio Bernal