SLAP Verónica Machuca

Definición Consiste en una rotura o desgarro localizados en la porción anterosuperior de la glenoides, que puede o no comprometer la inserción del tendón largo del bíceps. Snyder, luego las definió con el termino de SLAP (superior labrum, antero-posterior) Snyder SJ, Karzel RP, Del Pizzo W, Ferkel RD, Friedman MJ. SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy. 1990;6:274-279.

Factores predisponentes Disminución del espacio subacromial, por un ascenso de la glenohumeral., asociado a un desvalance muscular previo que puede ser una disfuncion asintomatica Se asocian los acromion tipo II y III a un mayor riesgo de lesión (reproduce síntomas a la abducción y rotación externa. Movimientos o gestos deportivos de lanzamiento reproducen el mecanismo de lesión.

Tipos de SLAP Tipo I: lesiones que alteran o comprometen el borde superior de labrum glenoideo. Tipo II: (más común), consiste en un denotado desprendimiento del bíceps de su insercion de la glenoides.(tuberculo supraglenoiideo . El tendon largo del biceps es intrarticular y extracapsular por eso se inserta en el tuberculo supraglenoideo) Tipo III: consiste en un desgarro parcial del labrum superior, con la inserción del bíceps normal. Tipo IV: (menos común), consiste en un desgarro en asa del labrum superior que se extiende hacia el tendón largo del bíceps, provocando el desprendimiento de la inserción de este. Journal of orthopaedic & sports physical therapy |JOSPT | volume 39 | number 2 | february 2009

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Tratamiento kinésico Fisioterapia (US, TENS). Fortalecer musculatura estabilizadora de Hombro (serrato anterior). Estabilización articular, distracción en loose packed position (flexión de 90° y add horizontal de 30°) y co-contracción estabilizadora. Movilización con movimiento más estabilización articular (mulligan). Fortalecer la musculatura periarticular de hombro (rotadores internos externos). Liberación escapular TMO. (para recuperar la movilidad escapulotorácica). Elongación de la capsula posterior para restaurar la rotación interna (previniendo lesión del supraespinoso). “El objetivo del programa de rehabilitación sin cirugía es reducir el dolor, mejorar la movilidad y restaurar la fuerza” Journal of orthopaedic & sports physical therapy |JOSPT | volume 39 | number 2 | february 2009

Rehabilitación pos quirúrgica 2-3 semanas. Inmovilización por un corto período con cabestrillo impedir rotación externa y abducción de 60º. Ejercicio de péndulo Ejercicios de fortalecimiento en todo el rango de codo (suaves). 4 Semana. Retirar cabestrillo Restaurar ROM, con técnicas activo asistidas y pasivas Limitar la rotación externa en 30º (para reducir la tensión en el labrum) Journal of orthopaedic & sports physical therapy |JOSPT | volume 39 | number 2 | february 2009

Rehabilitación pos quirúrgica 5-8 semanas Rotacion interna y externa (isometrico) Actividades en progresión a los 90º de abducción de hombro. A las 8 semanas se comienzan ejercicios de resistencia, escapular si se logra el movimiento adecuado (aprox. 115º-120º de rotación externa) Proteger los puntos de inserción del bíceps si está comprometido (no realizar flexión de codo y supinación completa entre 6-8 semanas) Journal of orthopaedic & sports physical therapy |JOSPT | volume 39 | number 2 | february 2009

Rehabilitación pos quirúrgica Semana 10 Realizar lanzamientos y gestos deportivos livianos Fortalecimiento musculatura completa periescapular Semana 12-16 Fortalecimiento isotónico liviano de bíceps Semana 17-20 Fortalecimiento isotónico y potencia de bíceps en todos los rangos Progresión y reinserción progresiva al deporte Journal of orthopaedic & sports physical therapy |JOSPT | volume 39 | number 2 | february 2009

Bibliografía Christopher C. Dodson, Davis W. Altcheck, SLAP Lesions: An Update on Recognition and Treatment; journal of orthopaedic & sports physical therapy | JOSPT| volume 39 | number 2 | february 2009 | GRACIAS!!