Mujeres, Salud Reproductiva y VIH Eugenia López Uribe Tamil Kendall Gabriela García Patiño

CEDAW Definición de Discriminación contra las mujeres 15: Necesidad de evitar la discriminación contra la mujer en las estrategias nacionales de acción preventiva y lucha contra el SIDA. Noveno período de sesiones (03/02/1990) 24: La mujer y la salud -incluyendo la salud reproductiva y el VIH. (02/02/1999)

Declaración Política UNGASS 2011  P 53 Solicitamos eliminar las inequidades de género, la violencia y el abuso basado en el género, incrementar la capacidad de las mujeres y las adolescentes para protegerse a sí mismas del riesgo a la infección del VIH, principalmente a través de la provisión de atención y servicios de salud, incluyendo la salud sexual y reproductiva, y el acceso pleno a información y educación integral; asegurar que las mujeres puedan ejercer su derecho a controlar y decidir de manera libre y responsable en los temas relacionados con su sexualidad para aumentar su habilidad para protegerse de la infección al VIH, incluyendo su salud sexual y reproductiva, libre de coerción, discriminación y violencia; y tomar todas las medidas necesarias para crear ambientes propicios para el empoderamiento de las mujeres y fortalecer su independencia económica.   P60 Nos comprometemos a asegurar que los recursos financieros para prevención se enfoquen a las estrategias basadas en evidencia que reflejen las especificidades de la epidemia en cada país, enfocándose en locaciones geográficas, redes sociales y poblaciones vulnerables a la infección del VIH, en la misma medida en la que representan nuevas infecciones en cada sitio, con la finalidad de asegurar que los recursos para la prevención de VIH sea lo más costo-efectivo que sea posible, asegurando que se pone atención especial a las mujeres y las niñas, jóvenes, huérfanos/as y niñez vulnerable, migrantes y personas afectadas por emergencias humanitarias, en prisión, indígenas y con discapacidad, de acuerdo a las circunstancias locales.

Declaración Política UNGASS 2011 P81 Nos comprometemos a asegurar que las respuestas nacionales al VIH y al SIDA consideren las necesidades específicas de mujeres y niñas , incluyendo aquellas que viven con y son afectadas por el VIH, a lo largo del ciclo de vida a través del fortalecimiento de medidas legales, políticas, administrativas y otras para la promoción y protección del disfrute pleno de todos los derechos humanos de las mujeres y la reducción a su vulnerabilidad al VIH eliminando todas las formas de discriminación, así como todos los tipos de explitación sexual de mujeres, niñas y noños, incluyendo por razones comerciales y todas las formas de violencia contra las mujeres y las niñas, incluyendo prácticas tradicionales y usos y costumbres dañinos, abusos, violaciones y otras formas de violencia sexual, maltrato y tráfico de mujeres y niñas.

Declaración Política UNGASS 2011 1. Reducir la transmisión sexual del VIH en un 50% para 2015 3. Eliminar los nuevos casos de infección por VIH entre niños para 2015 y reducir significativamente las muertes maternas relacionadas con el sida 7. Eliminar las desigualdades de género y el abuso y la violencia de género, y aumentar la capacidad de mujeres adultas y jóvenes para protegerse a sí mismas frente al VIH. 10. Eliminación de sistemas paralelos para los servicios relacionados con el VIH para fortalecer la integración de la respuesta al sida en los esfuerzos de desarrollo y la salud mundiales.

Vulnerabilidad Social Sexo entre hombres que no se identifican como “gay” es común Contextos masculinos Uso de alcohol o drogas VULNERABILIDAD: Negación, alcohol y el condón Estereotipo SIDA=GAY Acceso limitado a información y habilidades para disminuir el riesgo Parejas femeninas no tienen conciencia de riesgo … MAS la VULNERABILIDAD BIOLÓGICA

La atención de la Salud Reproductiva en el contexto de la atención primaria de la salud debe abarcar, entre otras cosas: asesoramiento, información, educación, comunicación y servicios en materia de planificación de la familia; educación y servicios de atención prenatal, partos sin riesgos, y atención despues del parto, en particular para la lactancia materna y la atención de la salud materno-infantil, prevención y tratamiento adecuado de la infertilidad; interrupción del embarazo de conformidad con lo indicado en el párrafo 8.25, incluida la prevencion del aborto y el tratamiento de sus consecuencias; tratamiento de las infecciones del aparato reproductor, las enfermedades de transmision sexual y otras afecciones de la salud reproductiva; información, educación y asesoramiento, según sea apropiado, sobre sexualidad humana, la salud reproductiva y paternidad responsable. Cairo párrafo 7.6

Declaración de Glion: OMS y UNFPA Prevención primaria en mujeres Prevención de embarazos no deseados en mujeres con VIH Prevención de la transmisión vertical del VIH Atención y cuidados para mujeres y sus familias

Prevención primaria Ausente para mujeres y niñas en el plan específico de VIH Solo considera mujeres embarazadas y trabajadoras sexuales Acciones de prevención con mujeres de “poblaciones claves”—no diferenciadas por género Ignoran mujeres unidas, mujeres sobrevivientes de violencia y parejas de HSH Fuente: Tamil Kendall, Balance Promover la salud de la mujer, preservar la salud de las y los niños: mejorando programas para prevenir la transmisión vertical del VIH y la salud reproductiva de las mujeres con VIH en México 2001-2006

Prevención de embarazos no deseados en mujeres con VIH No se ofrece un gama amplia de métodos de planificación familiar dentro de los servicios de VIH Poca indagación/orientación sobre otros métodos anticonceptivos Enfoque exclusivo en le condón masculino—fallas humanas y técnicas (distribución) Embarazos no deseados Abortos inseguros y forzados Esterilización forzada Embarazos con riesgos Fuente: Tamil Kendall, Balance Promover la salud de la mujer, preservar la salud de las y los niños: mejorando programas para prevenir la transmisión vertical del VIH y la salud reproductiva de las mujeres con VIH en México 2001-2006

Prevención de la Transmisión Vertical La oferta de la prueba en el embarazo ha sido la única alternativa para que las mujeres heterosexuales tengan acceso al diagnóstico. Es una puerta que ha ayudado a incluso avanzar en el conocimiento de la situación del VIH en mujeres.

Atención Integral en SSR X Mención de la Salud Reproductiva en el Plan Especial de VIH X Acceso a servicios de salud reproductiva X Adopción para personas con VIH X Papanicolaou/CaCu en el Plan de VIH X Diagnóstico de otras ITS en el Plan de VIH Fuente: Tamil Kendall, Balance Promover la salud de la mujer, preservar la salud de las y los niños: mejorando programas para prevenir la transmisión vertical del VIH y la salud reproductiva de las mujeres con VIH en México 2001-2006

¿Atención integral? Faltan rutas de atención y mecanismos de referencia y contrareferencia entre los servicios Discriminación y negación de servicios de segundo y tercer nivel de atención a personas con VIH Ausencia de políticas integrales que vayan a las determinantes sociales de la salud Ausencia de políticas multisectoriales que atiendan a las personas con VIH más allá de la atención a la salud Limitadas estrategias de prevención implementadas por el sistema de salud

Prioridades de las mujeres con VIH Brindar consejería completa e insumos de planificación familiar en los servicios de VIH Diagnóstico y tratamiento de otras ITS, incluyendo el VPH y CaCu en los servicios del VIH Identificar y atender la violencia de género dentro de los servicios del VIH Implementar sanciones administrativas en contra de los médicos que violan los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres con VIH Consultas nacionales con ICW Latina (Comunidad Internacional de Mujeres con VIH) n=80

Eugenia López Uribe eugenia@redbalance.org www.redbalance.org