Universidad Mayor Facultad de Odontología Odontología Integral del Adulto

Aspectos clínicos Conceptos actuales Dra. Ximena Zamorano P. 2011 Diagnóstico de caries Aspectos clínicos Conceptos actuales Dra. Ximena Zamorano P. 2011

Objetivos Diagnóstico clínico de lesiones cervicales Conocer los elementos básicos para el diagnóstico clínico de caries Clasificación clínica de las caries Diagnóstico clínico de lesiones cervicales

Definición de Caries Enfermedad infectocontagiosa que causa la destrucción localizada de los tejidos duros del diente por los ácidos orgánicos producidos por el metabolismo bacteriano a partir de los carbohidratos de la dieta.

Diagnóstico de caries Determinar la presencia de la enfermedad y su extensión. Permite la elección del tratamiento de mejor pronóstico. Vigilar el curso de la enfermedad y evaluar la efectividad del tratamiento. Determinar la presencia de factores que favorezcan la iniciación y progresión de las lesiones.

Riesgo de Caries “Es la posibilidad de adquirir caries debido a la interrelación de los factores involucrados en el proceso”

Evaluación del riesgo de caries “Bajo” Higiene oral buena Dieta baja en hidratos de carbono. Recuento bacteriano bajo (s mutans y lactobacilos) Flujo salival y capacidad buffer, normal. Resistencia del esmalte alto (uso de fluoruros) Actividad previa de las caries (índices de caries) Ausencia de factores que alteran el medio oral.

Evaluación del riesgo de caries “Alto” Mala Higiene oral (presencia de P.B. abundante) Dieta rica en hidratos de carbono Recuento bacteriano alto (s mutans y lactobacilos) Flujo salival y capacidad buffer, bajos Resistencia del esmalte baja Actividad previa de las caries (índices de caries) Presencia de factores que alteran el medio oral

Progresión de la pérdida de minerales cavitación Rx visible Perd. mineral Clínicamente visible microscópico Prevención ultraestructural tiempo

Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico Instrumental de examen y exploración Sonda de caries Nueva y en buen estado

Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico Jeringa triple Permite la deshidratación de las superficies dentarias

Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico Cuñas de madera y elásticos Separación dentaria

Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico Fuente luminosa “Permite la trans iluminación”

Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico Laser fluorescence method KaVo Diagnodent

Clasificación clínica de las caries Según ubicación De puntos y surcos De superficies lisas

Clasificación clínica de las caries Según evolución Aguda Crónica Detenida

Clasificación clínica de las caries Según antigüedad Primaria Secundaria

Clasificación clínica de las caries Según tej. afectado Del esmalte De la dentina Radicular

Clasificación clínica de las caries Según profundidad Incipientes Superficiales Medias Profundas Penetrantes

Criterio diagnóstico caries de puntos y fisuras Lesiones sin cavitar Superficie áspera al sondaje Halo blanco opaco o decoloraciones alrededor del punto o fisura

Criterio diagnóstico caries de puntos y fisuras Lesiones cavitadas Cavitación visible Esmalte fracturado, reblandecido y decolorado Sintomatología según profundidad

Criterio diagnóstico caries de superficies lisas Lesiones sin cavitar Si está expuesta al examen visual directo se observa una mancha blanca u oscura Superficie oculta al examen visual, se puede intentar separación interdentaria o examen Rx.

Criterio diagnóstico caries de superficies lisas Lesiones cavitadas Cavitación visible Esmalte fracturado, reblandecido y decolorado Sintomatología según profundidad

Clasificación de caries según criterios visuales ICDAS International Caries Detection and Assessment System

Sistema ICDAS Es un método clínico estandarizado basado en criterios visuales Detecta caries y valora su severidad en un contexto de enfoque de riesgo Colabora en la elección de tratamiento

Sistema ICDAS 3 componentes: Caries coronal Primaria Caries asociada a restauraciones Caries radicular

Clasificación de caries según ICDAS 0: Sano, después de secar la superficie no muestra opacidad 1: Opacidad al secar con aire (blanca/ café) 2: Opacidad sin secar 3: Pérdida de la integridad superficial (microcavitación en esmalte)

Clasificación de caries según ICDAS 4: Sombra en dentina subyacente (gris/ azulosa) 5: Cavidad distinguible, piso en dentina y paredes en esmalte 6: Cavidad extensa, piso en dentina y paredes en esmalte y dentina

Lesiones Cervicales Caries radiculares Erosiones Abrasiones Anfracciones

Caries radicular (ICDAS) E: superficie no visible al examen 0: sin cambios de coloración. Superficie lisa y brillante 1: área con decoloración, pero indemne 2: área con decoloración y con cavitación

Referencias CARIES Brown, Nicolini y Onetto CARIOLOGY Newbrun CARIES Thylstrup & Fejerskov CARIES Brown, Nicolini y Onetto CARIOLOGY Newbrun Xaus G et al : Validez y reproducibilidad del uso del Sistema ICDAS en la detección In Vitro de lesiones de Caries Oclusal en molares y premolares permanentes. Revista Dental de Chile 2010; 101 (1) 26-33

International Caries Detection and Assessment System Coordinating Committee: Appendix ICDAS II, Workshop in Baltimore, Maryland, March 12th-14th 2005 Zero D, Ferreira A, Macapagal M and Spolnik K : Dental caries and Pulpal disease. Dent Clin N Am 55 (2011) 29-46