| 1 |1 | Desafíos y propuestas: Adopción del SHA 2011 en AMR IV Taller de Cuentas de Salud de países Suramericanos Sesión III: Revisión de algunos aspectos metodológicos de las Cuentas de Salud Bogotá, Colombia, 23 de julio de 2013

| 2 |2 | Contenido Antecedentes Propuesta SHA 2011 Experiencias interesantes respecto del avance SHA Qué hace la OMS para apoyar los procesos

| 3 |3 | Cuentas de Salud Antecedentes SHA 1.0, OECD, 2000 International Classification of Health Accounts (ICHA) Guía del Productor, WHO, WB, USAID, 2003 Guía práctica dirigida a contadores de países de ingresos medios y bajos Guía de las cuentas satélites de salud, OPS (AMRO) 2005 Vínculo de las cuentas centrales para reporte de SHA, (Noruega) países nórdicos Mach and Abel-Smith, 1983, Planning the finances of the health sector: a manual for developing countries (WHO)

| 4 |4 | Aproximaciones alternativas Cuentas satélite: mapeo a SHA para fines de reporte internacional (OMS) Países nórdicos: fortalecimiento de cuenta central en salud y mapeo a SHA para reporte internacional Enfoques nacionales: mapeo a SHA para fines de reporte internacional (progresivo alineamiento con reporte internacional) Generación directa de SHA

| 5 |5 | Ámbito de las diversas cuentas SCN: Economía del país Producción, ingreso, consumo CSA: salud Producción, ingreso, consumo SHA: salud Consumo: con detalle Para macro análisis Para meso análisis Para meso análisis: Políticas del sistema de salud, institucionales y programáticas

| 6 |6 | Cuentas en los países nórdicos SHA Necesidades y reporte Detalle en el marco central Contabilidad nacional: Discusión de cifras asociadas a SHA

| 7 |7 | Cobertura del reporte a SHA PRE SHA 0.1 Avance grupal (PHR 1998 en AMRO) según clasificaciones nacionales SHA 1.0 en ciertos países, según iniciativa individual, progresivamente con impulso de OECD, UE, OMS y agencias internacionales PG en ciertos países, apoyados por OMS, USAID, BM y agencias internacionales Limitaciones principales ligadas a la institucionalización: no oportunas, discontinuas, no utilizadas

| 8 |8 | Cobertura Aproximada

| 9 |9 | Cobertura aproximada

| 10 | Cobertura: contenido Básicamente agentes de financiamiento (HF), proveedores (HP), funciones (HC), expandida (Fuentes, factores) Cobertura progresiva de cuentas específicas, especialmente VIH/SIDA Limitaciones frecuentes: –Gasto de hogares (progresivamente mejorado) –Seguros privados (cubiertos progresivamente) –Otros ministerios, Empresas, Entidades no lucrativas –Funciones (agregadas)

| 11 | ¿Porqué participar en un estándar mundial? Compartir experiencias apoya la complementariedad de los hallazgos y agiliza los aprendizajes grupales Favorece la discusión y la toma de decisiones en áreas comunes Expande el punto de referencia de las comparaciones entre iguales y otros colectivos La base es disponer de nombres equivalentes para contenidos equivalentes

| 12 | Cuentas de Salud Antecedentes SHA 1.0, OECD, 2000 International Classification of Health Accounts (ICHA) Guía del Productor, WHO, WB, USAID, 2003 Guía práctica dirigida a contadores de países de ingresos medios y bajos SHA 2011, WHO, OECD, EUROSTAT, 2011 Basada en SHA1.0 y en consulta mundial Guía de las cuentas satélites de salud, OPS (AMRO) 2005 Vínculo de las cuentas centrales para reporte de SHA, países nórdicos Mach and Abel-Smith, 1983, Planning the finances of the health sector: a manual for developing countries (WHO)

| 13 | SHA 2011 NU: System-of-Health-Accounts-2011.ashx OMS: OECD: systems/asystemofhealthaccounts2011.htm UE: portal/product_details/publication? product_code=KS

| 14 | Sistema de Cuentas de Salud 2011 Clasifica los gastos de salud de acuerdo a: Consumo – Provisión - Financiación Más específicamente SHA propone: -Definir los límites armonizados a escala internacional -Proporcionar un marco para comparaciones internacionales de los gastos de salud y análisis de los sistemas de salud; -Proporcionar una herramienta, ajustable a las necesidades de los distintos países, útil para el seguimiento y análisis del sistema de salud.

| 15 | SHA 2011: los siguientes pasos Mapeo detallado de SHA 1.0/PG a SHA 2011 para facilitar la continuidad en los informes internacionales Directrices para los compiladores de las áreas seleccionadas – financiamiento, prevención, etc, con estudios de caso y las pilotos Implementación de manera ordenada, flexible, con seguimiento y en consulta con los socios y países: 2015 Tiempo de transición:

| 16 | Experiencia OECD-UE OECD HD 80': principales indicadores de gasto y de salud, relevantes al monitoreo de los sistemas, por país, liberado anualmente: fue el producto mas vendido en su época OECD SHA 2000: estándar apoyado por la UE: proyectos de implementación, capacitación y desarrollo. Reuniones anuales. SHA 2011: apoyado por OECD, UE y OMS: Guías, Talleres, proyectos, discusiones, consultorías sobre temas específicos UE: Regulación Europea (2015 obligatorio el reporte de SHA) JHAQ: OECD, UE, OMS (actualmente piloto del SHA 2011, transición) OECD stat, Eurostat, OMS (GHED global health expenditure database), en transición hasta 2015

| 17 | JHAQ: Propósito del cuestionario conjunto (2005-) Reducir la carga de reporte de cifras por los países Propiciar disponibilidad de cifras únicas y/o compatibles a nivel internacional Propiciar estimaciones estandarizadas para una mayor comparabilidad de los indicadores –toma de decisiones, colaboración, gestión e investigación

| 18 | Documentos enviados Resumen del acuerdo interagencial y su operacionalización (EUROSTAT, OCDE, OMS) Archivo con las tablas: basadas en SHA.1, con elementos adicionales del PG Preguntas metodológicas seleccionadas Formato para registro metodológico (metadatos) Descripciones y definiciones ampliando SHA.1 (ahora SHA 2011) Evaluación

| 19 | Metadatos: Hacia la mayor transparencia Fuentes de información Procedimientos de estimación y ajustes Relación con las estimaciones previas y desviaciones

| 20 | Verificación técnica Consistencia de cifras: por tablas y entre ellas –Hoja de validación: Subtotales y/o totales Identificación de cifras faltantes Análisis de plausibilidad –Proporciones respecto del total –Cambios relativos en ponderación y relaciones –Comparación con proporciones previas en las bases de datos de OECD y OMS Adecuación de metadatos

| 21 | Arreglos institucionales Traslapes en cobertura –Eurostat: UE, EEE, estados asociados y en adhesión –OCDE: miembros, países en transición /de interés –OMS: global, 194 estados miembros Nominación de un punto focal en Estados Miembros y en las agencias –Puntos focales identificados para toda interacción, correspondencia y decisiones compartidas Aceptación por acuerdo, notificación conjunta y publicación en todas las bases de datos vinculadas

| 22 | ASIA PACIFICO: red APNHAN- OECD Korea Primera reunión en 2001, adoptan SHA 2000 En 2012: la mayoría reporta SHA ya trabajan SHA 2011, 23 adoptan SHA 2011 en el muy corto plazo Reuniones anuales, proyectos conjuntos, capacitación, apoyo horizontal, consultorías sobre temas específicos para mejoría progresiva: gasto privado, etc. Publicaciones: artículos, green papers, Health at a Glance

| 23 | Colaboración en temas específicos OECD-EU-OMS: OECD actuando como secretariado Con países voluntarios Temas varios –e.g. gasto de hogares y privado (reporte liberado en web de OECD) –Actualmente un proyecto en distribución de gasto por clase CIE

| 24 | Uso de d ías de estancia como clave de asignación

| 25 | e.g. Gasto en Hospital por Cancer

| 26 | OMS. Mejoras esperadas en los países Cifras SHA 2011 oportunas y transparentes (metadata) (t-1) Mapeo / transformación de los datos que ya están disponibles desde SHA 1,0 a SHA 2011 Mejora de las prácticas de estimación y presentación de informes (datos y metadatos) (herramientas, entrenamientos, Q&A, discusiones grupales) Distribución del gasto por clases CIE-CdE (asociado a reporte comprometido + necesario) La mejora de los vínculos con el análisis de políticas (herramientas, entrenamientos)

| 27 | MIGRACIÓN A SHA 2011 ¿Qué es la migración? Un mapeo de los códigos SHA 1 y SHA 2011 –En especial las principales clases modificadas en los países, para los cuales un trabajo especial debe realizarse ¿cuáles son los principales cambios y dificultades? ¿Por qué y cómo tratarlos? ¿Por qué la migración? para conservar y actualizar la series de datos ¿Cómo?: en el corto plazo se necesita una doble codificación ¿Qué significa?: –Trabajo especial :principales clases modificadas: HF, FS y HC.6, HP.4 y códigos HP, HK –Informar sobre cambios para uso e interpretación apropiados –Reinterpretar SHA

| 28 | Cambio a SHA 2011 en los productos OMS: GHED Proceso: consulta anual con ministerios Contenido; actualizado a SHA 2011 con mayor detalle Uso a nivel nacional: interface con grupos de trabajo nacionales Bien público internacional (194 estados miembros de la OMS) Vinculado a bases de datos asociadas: OECD, UE, etc. Promoviendo el analisis (atlas, discusiones…)

Gracias