El Trabajo, La salud y La Salud Pública Co Responsable: Jairo Ernesto Luna Director Invitado: Juan Guerrero Dpto. Psicología – Fac. Ciencias Humanas UN

Elementos Históricos Código de Hamurabi Papiros Sallier Hipócrates, Marcial, Juvenal y Lucrecio Ulrich Ellenbog, Agrícola, Paracelso Bernardino Ramazzini

Revolución Industrial Edwin Chadwick Louis-René Villermé Rudolf Virchow y Salomon Newman Federico Engels W. F. Taylor

Inicios del Siglo XX 1906 Se funda la ICOH - Milán Italia 1908 Alice Hamilton Cátedra de MT en Harvard 1910 Milán clínica del trabajo 1910 Chicago clínica de EP 1912 Washington Congreso Internacional de Higiene. 1919 Se crea la OIT - ántrax como EP 1925 Instituto de Higiene Industrial en París y el Instituto para Enfermedades del Trabajo en la Facultad de Medicina de la U.de Lyon

Elementos Conceptuales Salud Ocupacional Riesgos Profesionales Medicina del Trabajo Seguridad Industrial Higiene del Trabajo Salud Enfermedad Trabajo Relación Ergonomía Salud de los Trabajadores

Actividad humana de producción de bienes y servicios (1o., 2o. y 3o.) Trabajo (Empleo) Actividad humana de producción de bienes y servicios (1o., 2o. y 3o.) Proceso de Producción Proceso de Valorización Proceso de Trabajo Cooperación Simple Maquinismo Simple Manufactura (Taylorismo – Fordismo) Automatismo (continuo y discreto) Cambios actuales en el mundo del trabajo: Flexibilización Precarización

Formas de ser, pensar y actuar Salud – Enfermedad Formas de ser, pensar y actuar Causalidad Enfermedad Profesional Accidente de Trabajo Perfil de Desgaste

Relación Trabajo - Salud El trabajo como factor de riesgo para la salud (perspectiva medicalizada e ingenieril ahistórica). El trabajo como constructor de salud o productor de enfermedad de acuerdo a las condiciones en que se realiza. El trabajo como condición de inserción social en la reproducción social (producción – consumo: formas de ir por la vida – Ana María Tambellini)

Situación Internacional OMS : 58 - 150 MILLONES DE E.P. CADA AÑO. ESTADOS UNIDOS: 1990 - 1995 250.000 MUERTES POR E.P. ; 40.000 – 70.000 MUERTES CADA AÑO POR E.P. 200.000 – 350.000 INDEMNIZACIONES POR E.P. Y 350.000 E.P. NO FATAL ; 1’650.000 E.P. CADA AÑO OSHA: DIAS PERDIDOS POR 100 TRABAJADORES PASO DE 58.5 EN 1983 A 86.5 EN 1992

U.S.A. INCREMENTO DEL DX. DE E.P.

NIOSH 2000 USA 131’000.000 TRABAJADORES CADA DIA: 90.00 TRABAJADORES RESULTAN CON ALGUNA INCAPACIDAD POR A.T. 17 MUEREN POR A.T. 173 MUEREN POR ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL TRABAJO

COSTO: 171 BILLONES DE DOLARES 33 BILLONES SIDA COMPARADO CON: 33 BILLONES SIDA 67 BILLONES ENFERMEDAD DE ALZEHIMER 130 BILLONES EN ENFERMEDADES CIRCULATORIAS 170.1 BILLONES EN CANCER

Sellosde Calidad yCódigos de Conducta La OIT y las Normas ISO Convenios Recomendaciones Repertorios ISO 9000, 14000 y debate sobre 18000 Sellosde Calidad yCódigos de Conducta

Situación Nacional Condiciones de Trabajo Condiciones de Salud Gestión de la Salud y la Seguridad en el Trabajo Aseguramiento Políticas Públicas de Protección de la Salud en el Trabajo

Condiciones de Trabajo POBLACIÓN TOTAL: 43.104.018 (DANE 2003) PET: 32.725.191 PEI: 12.793.125 PEA: 19.932.066 OCUPADOS: 17.096.466 DESOCUPADOS: 2.835.600 FORMAL: 6.496.657 INFORMAL: 10.599.809 Afiliados SGRP: 4.580.566 * No Afiliados SGRP: 1.916.091* * Estimado Fasecolda

Perfil de Condiciones de Trabajo Empleados Sector Formal Sector Informal Sector Primario Sector Secundario Sector Terciario Microempresas PYMES Grandes Empresas Perfil de Condiciones de Trabajo Desempleados

Aseguramiento ATEP como parte del ICSS desde 1964 Título III de L100/93 abrió participación a particulares Decreto Ley 1295 de 1994 desarrolla el SGRP OCUPADOS: 17.096.466 ASEGURADOS ATEP 4.580.566 (27%) NO ASEGURADOS ATEP 12.515.900 (73%)

Evolución de la Afiliación en RP 1994-2001 Fuente: Sistema de Información Gremial FASECOLDA

Evolución Cotizaciones SGRP Diciembre de 1998 – Diciembre 2001

Condiciones de Salud (Asegurados) Número de casos diagnosticados de Enfermedad Profesional 1980 - 2000

Enfermedad Profesional 1997-2000

Tasa de enfermedad profesional 1997 - 2001

Accidentes de Trabajo 1996-2000

Tasa de accidentalidad laboral 1997 - 2000

Gestión de la Salud y la Seguridad en el Trabajo Ley 9a. De 1979: Código Sanitario Nacional. Título III Salud Ocupacional Resolución 2400 de 1979: Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial Decreto 614 de 1984: PSO y Comités Resolución 2013 de 1986: Comités Resolución 1016 de 1989: PSO

Poco desarrollo de una cultura de la salud y la seguridad en el trabajo Baja cobertura de Programas de Salud Ocupacional de Empresa Debilitamiento de Servicios de Salud en el Trabajo Comités Paritarios de Salud Ocupacional de papel

Políticas Públicas Énfasis en aseguramiento: Cotización Evasión y elusión Calificación de eventos (Juntas) Recobros Sin voluntad para cobertura universal, ausencia de solidaridad e integralidad

Inexistencia de sistema de información Poco desarrollo en promoción y prevención Debilidad en Inspección, Vigilancia y Control Problemas en formación de talento humano Ausencia de incentivos para la investigación Normatividad desactualizada

A Manera de Conclusiones: Elementos Para la Discusión Tendencias internacionales de flexibilización y desregularización qué tanto posibilitan la protección de la salud en el mundo del trabajo. Confusión entre salud ocupacional y riesgos profesionales, como parte del debilitamiento de la salud pública en el marco de la Ley 100 de 1993.

Importancia de visibilizar problemas de salud de desempleados y subempleados, como problemas de salud de los trabajadores, con énfasis en mujeres y niños. Necesidad de incentivar el estudio y la discusión frente al impacto de los acuerdos de libre comercio en la salud laboral. Fortalecimiento de la protección de la salud y la seguridad en el trabajo y el derecho a la salud y a la seguridad social.