MANIFESTACIONES OSTEOMIOARTICULARES COMO DEBUT DE LAS LEUCEMIAS EN EDAD PEDIÁTRICA ESTUDIO DE 15 AÑOS Dra. Melba de las M. Méndez Méndez Dr.Víctor M. Hernández González Dra. Cecilia Coto Hermosilla Dra. Gloria Varela Puente Servicio Nacional de Reumatología Pediátrica Hospital Pediátrico Universitario Pedro Borrás Astorga 2005
INTRODUCCIÓN Las Leucemias son los tumores malignos más frecuentes de la infancia , correspondiendo a un 33 % de los mismos La forma Linfoide Aguda ( LLA ) representa el 75 % de todos los casos. Tiene un pico de máxima incidencia alrededor de los 4 años, es más frecuente en el varón y es rara en la raza negra Entre un 25 - 40% de los pacientes presenta manifestaciones relacionadas al SOMA y solo un 7 % de los casos puede tener como expresión inicial de la enfermedad dichas alteraciones
MATERIAL Y MÉTODO Realizamos un estudio descriptivo de 16 pacientes remitidos al Servicio Nacional de Reumatología Pediátrica en los últimos 15 años, que presentaron manifestaciones del SOMA como debut y forma dominante de LEUCEMIA, algunos de ellos con diagnós- tico previo de enfermedad del tejido conectivo
ARTICULACIONES MÁS AFECTADAS RODILLAS TOBILLOS COXOFEMORALES MUÑECAS CARPOS COLUMNA (1 solo caso )
5 (alfas 16 5 11 6 2 14 10 12 4 1 (ANA+) 1 7 Complementarios realizados No.de pctes. Normal Patoló-gico Hemoglobina 16 5 11 Leucograma 6 Linfocitos 2 14 Plaquetas 10 Eritrosedimentación Lámina periférica 12 E.inmunológicos 4 1 (ANA+) Electroforesis de proteínas 1 5 (alfas 1,2 y B) Rx 7
ALTERACIONES RADIOLÓGICAS (N 11) NORMALES 4 LESIONES OSTEOLÍTICAS 3 OSTEOPOROSIS 3 BANDAS RADIOTRANSPARENTES EN METÁFISIS 1 PERIOSTITIS 1
CONCLUSIONES No hubo diferencias entre ambos sexos Además de los síntomas del SOMA fueron fre- cuentes la fiebre, los síntomas generales y la visceromegalia Articulaciones más afectadas: rodillas, tobillos y coxofemorales Las cifras de hemoglobina, de plaquetas y de eri-trosedimentación fueron patológicas desde el inicio en la mayoría de los niños Fue importante la presencia de linfocitosis El uso de esteroides puede retrasar el diagnóstico de las Leucemias La L.L.A. fue la forma de presentación de leucemia en todos los casos