REHABILITACIÓN OSTEMUSCULAR: CAMPO DE ACCIÓN DEL PROFESIONAL DE LAS CIENCIAS DEL DEPORTE Definir nuestro campo de acción, nuestro objeto de estudio desde la esfera de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad osteomuscular es una construcción fundamental para empezar a impactar en el mundo laboral

NUESTROS OBJETIVOS DE ESTUDIO Y APLICACIÓN LABORAL ACTUAL Prehabilitar Evaluar e identificar riesgos Recuperar funcionalmente Potenciar el funcionamiento del sistema músculo - esquéletico

DIAGRAMA DEL PROCESO DE REHABILITACIÓN Identificación de riesgos y prehabilitatción Tratamiento médico o Quirúgico Fractura o trauma en tejido blando. Enfremedad osteomuscular crónica Fisioterapia tradicional “medios físicos” Recuperación funcional

QUÉ ES PREHABILITAR? Es el proceso de identificación de riesgos realizado mediante pruebas funcionales osteomusculares y posturales que permiten anticiparse a desventajas en el funcionamiento musculoesquelético permitiendo prevenir la aparición de lesiones y/o potenciar el funcionamiento óptimo del cuerpo en movimiento

ESTRUCTURA DEL PROCESO DE PREHABILITACIÓN Tamizaje de riesgo osteomuscular Valoración desequilibrios musculares Valoración integridad articular Valoración postural estática Valoración dinámica

QUÉ ES Y EN QUÉ CONSISTE LA RECUPERACIÓN FUNCIONAL? Es el proceso de intervenciones progresivas sobre el sistema musculo - esquelético, basado en evidencia científica actual, que pretende retornar al atleta o al sujeto lesionado a los niveles de actividad pre - lesión de manera rápida y segura.

LOS DOS EJES FUNDAMENTALES DE LA RECUPERACIÓN FUNCIONAL FASE DE RETORNO A LA ACTIVIDAD En esta fase se prepara al atleta o al cliente para volver a la competencia o a las exigencias de la vida diaria especificando el logro de adaptaciones para las demandas impuestas durante las actividades pre- lesión FASE FUNCIONAL Una vez finaliza el post-operatorio o fisioterapia tradicional con medio físicos se procede a incrementar la fuerza y resistencia muscular mediante el ejercicio direccionado y la progresión sistemática

FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS DE LA FASE FUNCIONAL Criterio Inicio de Fase: Ganancia total del ROM y control del dolor y la inflamación Intervenciones Más Comunes: Inclusión de ejercicios isotónicos y excéntricos en CKC y OKC Inclusión de ejercicios de propiocepción Inclusión de ejercicio de flexibilidad Inclusión de ejercicio cardiovascular Meta: Ganancia de fuerza y resistencia muscular

FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS DE LA FASE DE RETORNO A LA ACTIVIDAD Criterio Inicio de Fase: Ganancia en fuerza que supere el 80% del miembro contralateral o según criterios de evaluación específicos Intervenciones Más Comunes: Inclusión de ejercicios isotónicos y excéntricos en CKC y OKC entre el 70-85% de 1 RM Entrenamiento neuromuscular reactivo Entrenamiento pliométrico Entrenamiento de habilidades específicas Ejercicios específicos del deporte Meta: Preparar al atleta para regresar a competir o al cliente para las actividades de la vida diaria

NUEVO PARADIGMA EN PREHABILITACIÓN, REHABILITACIÓN Y RECUPERACIÓN FUNCIONAL Durante los últimos años, los campos de la medicina del deporte, las ciencias aplicadas al deporte y la rehabilitación se han inclinado hacia un nuevo modelo en la prevención y manejo de las lesiones articulares: El restablecimiento y potenciación de la estabilidad y control articular por medio del entrenamiento propioceptivo y neuromuscular

ESQUEMA DEL SISTEMA SENSORIOMOTOR El término de Sistema Sensoriomotor se adaptó para representar la función compleja de los sistemas fisiológicos neurosensores y neuromusculares que han sido frecuentemente simplificados e inapropiadamente descritos como propiocepción

MECANORECEPTORES PERIFÉRICOS RESPONSABLES DE LA INFORMACIÓN Corpúsculos de Ruffini : Información estática, envían información de posición, presión intrarticular y amplitud de las rotaciones articulares Corpúsculos de Paccini: Es poco sensible en condiciones estáticas pero muy sensitivo a las aceleraciones y desaceleraciones Receptores como los órganos tendionosos de golgi: Se activan en rangos de movimiento extremos Terminaciones nerviosas libres: Se vuelven activas cuando cuando los tejidos articulares sufren daños o deformaciones Organos tendionsos de golgi:Sensibles a la deformación mecánica y extrema de los tendones Huso neuromuscular: Detecta cambios en longitud y rapidez de contracción de fibras musculares. Permite el control nueromuscular por el sistema coactivación alfa-gama, fundamental para la operación de programas motores

FIGURA EN VIVO DEL HUSO NEUROMUSCULAR A excepción del huso nueuromuscular, ninguno de los demás mecanoreceptores tiene la capacidad de ser modulado por el sistema nervioso central. Gracias a él, el sistema sensoriomotor puede dar respuestas eficientes a las demandas impuestas por el ambiente, puesto que el funcionamiento del huso puede ser modificado por el entrenamiento. HUSO NEUROMUSCULAR

REACCIONES PREPROGRAMADAS Y PROGRAMAS MOTORES DE PROTECCIÓN ARTICULAR Ante perturbaciones que estimulen los mecanoreceptores, los tres niveles de control motor responden, y ante la repetición, conforman programas motores compensatorios que generan estabilidad y protección articular

TIPOS DE ENTRENAMIENTO NEUROMUSCULAR Ejercicios Tradicionales de fuerza en OKC y CKC Entrenamiento propioceptivo sobre superficies inestables Entrenamiento neuromuscular reactivo Entrenamiento pliométrico Entrenamiento de habilidades

ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO SOBRE SUPERFICIES INESTABLES Es utilizado para estimular al sistema sensoriomotor, de tal manera que tenga que producir respuestas motoras para proporcionar estabilidad articular a partir de los tres niveles de protección neural. Se utilizan superficies inestables como espumas, rollos, plataformas y discos inestables.

ENTRENAMIENTO NEUROMUSCULAR REACTIVO Este tipo de entrenamiento, pretende demandar al sistema sensoriomotor oponiendo fuerzas de acción externas, las cuales, deben ser vencidas por el sujeto, es decir, quien lo practica, debe estar en la capacidad de orientarse en el espacio y estabilizar sus segmentos corporales contrarrestando las fuerzas externas aplicadas.

ENTRENAMIENTO PLIOMÉTRICO Es la utilización de acciones enérgicas y rápidas que implican una activación del ciclo estiramiento acortamiento para producir contracciones subsiguientes más fuertes. Este tipo de entrenamiento disminuye la cantidad de tiempo requerida para producir picos de fuerza

ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES Este tipo de entrenamiento incorpora elementos como conos y vallas con el fin de reproducir acciones específicas a las situaciones cotidianas o de juego en las que están implicadas maniobras como cambios de dirección, saltos repentinos, aceleraciones y desaceleraciones en patrones diferentes de carrera con el fin de programas comandos motores de preparación específica para situaciones potencialmente peligrosas que puedan afectar la integridad de las articulaciones

El entendimiento de estrategias comerciales, la interacción con profesionales de las demás áreas de la salud osteomuscular, la educación y actualización continua, la comprensión de nuestro campo de acción y una mente abierta a nuevos conceptos en formas de intervención osteomuscular, prometen un futuro promisorio y rentable en nuestro que hacer como profesionales del deporte!

NUESTRO MIEDO MÁS PROFUNDO NO ES ESTAR A LA ALTURA, NUESTRO MIEDO MÁS PROFUNDO ES QUE SOMOS MUY PODEROSOS, ES NUESTRA LUZ, NO NUESTRA OSCURIDAD LO QUE NOS ASUSTA MÁS! GRACIAS!