ANALGESIA EN EMERGENCIAS

“Sensación y experiencia emocional desagradable asociada con un daño tisular actual o potencial.” International Association for the Study of Pain DOLOR: DEFINICION

Reduce la Morbilidad Genera Confort y Confianza Facilita el Manejo Inicial del paciente MANEJO DEL DOLOR

LESION O INJURIA ACTIVACION DE NOCICEPTORES ASTA DORSAL MEDULA ESPINAL Liberación de mediadores de la inflamación RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA LIMITACION FUNCIONAL (EFECTO PROTECTOR) Fibras Aferentes Sensibilización local FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR

MEDULA ESPINAL SENSIBILIZADA CORTEZA CEREBRAL Encefalinas TALAMO Cambios locales Endorfinas Neuromoduladores SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Incremento de la FC Incremento de la P/A FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR

Analgésicos en Emergencia ANALGESICOS CENTRALES / OPIOIDES MORFINA MEPERIDINA TRAMADOL DIPIRONA AINES KETOPROFENO DICLOFENAC SODICO KETOROLAC ACETAMINOFEN IBUPROFENO

ACCION FARMACOLOGICA Derivado del Opio Analgesia Central Vasodilatación Periférica INDICACIONES Dolor Moderado o Severo Edema Pulmonar Agudo PRECAUCIONES Hipotensión Sedación Depresión RespiratoriaMORFINAMORFINA

MEPERIDINA (DEMEROL) ACCION FARMACOLOGICA Opioide semi - sintético Analgesia Central INDICACIONES Dolor Moderado o Severo PRECAUCIONES Hipotensión Sedación Depresión Respiratoria

ACCION FARMACOLOGICA Opioide Sintético Analgesia Central INDICACIONES Dolor Moderado o Severo PRECAUCIONES Hipotensión Sedación Depresión RespiratoriaTRAMADOLTRAMADOL

fármacoPresentacióndosisvíaefectos secundarios MORFINAAmpolla 10mg/1cc5 -10mgIVSedación, nauseas, hipotensión MEPERIDINAAmpolla 100mg/1cc mgIVEuforia, Depresión respiratoria, hipotensión TRAMADOLAmpolla 100mg/2cc50-100mgIV-IMHipotensión, disrritmias cerebralesOPIOIDESOPIOIDES

ACCION FARMACOLOGICA Analgésico Central, antipirético y antiespasmódico Bloqueo de los canales de sodio Inhibidor de Ciclooxigenasa INDICACIONES Dolor leve, moderado o severo Fiebre DOSIS 1-2mg IV IM c/6h Pediátrico: 20-40mg/Kg/dosis IM IV PRECAUCIONES Insuficiencia Hepática Alergia a la Dipirona PRESENTACION Ampollas 100mgDIPIRONADIPIRONA

fármacoPresentacióndosisvíaefectos secundarios KETOROLACAmp. 30mg/cc30 mgIV-IMGastrointestinales, vértigo, mareo DICLOFENAC SODICO Amp 75mg/3cc75 mgIMGastrointestinales KETOPROFENOAmp 100mg100 mgIV-IMGastrointestinales AINES: VIA PARENTERAL ACCION FARMACOLOGICA Analgésicos Antiinflamatorios de Acción periférica INDICACIONES Dolor Leve a moderado

fármacoPresentacióndosisvíaefectos secundarios IBUPROFENOTableta 200mg mg 400mg c/6- 8h VOGastrointestinales, DICLOFENAC SODICO Tableta 25mg – 50mg Supositorio25mg 25-50mg c/8h VO rectal Gastrointestinales KETOPROFENOTableta 100mg Supositorio100mg 100 mgVO rectal Gastrointestinales AINES: VIA ORAL ACCION FARMACOLOGICA Analgésicos Antiinflamatorios de Acción periférica INDICACIONES Dolor Leve a moderado

ACCION FARMACOLOGICA Analgesico Antipiretico. Pobre Acción antiinflamatoria INDICACIONES Dolor leve a moderado Fiebre DOSIS mg c/4-6h. VO 10-15mg/Kg/dosis VO / rectal PRECAUCIONES Trastornos hepáticos y auditivos por sobredosis Alergia al Acetaminofen PRESENTACION Tabletas 500mg Jarabe / Gotas 100mg Supositorios 100mgACETAMINOFEN-PARACETAMOLACETAMINOFEN-PARACETAMOL

ALCOHOLICO NO INTOXICADO (SOBRIO) Fenómeno de Tolerancia ALCOHOLICO INTOXICADO (ETILISMO) Efecto Aditivo Mayor vulnerabilidad al desarrollo de efectos secundarios (Náuseas, vómitos) EJERCICIO INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

EN LOS CASOS MENCIONADOS (ALCOHOLICO SOBRIO – ALCOHOLICO INTOXICADO) QUÉ TIPO DE ANALGESICO UTILIZARIA? EN EL CASO DE TENER QUE UTILIZAR UN ANALGESICO OPIOIDE, COMO SE DEBERÍA ADMINISTRAR? JUSTIFIQUE SU RESPUESTA