¿Prevenimos o simulamos? Arturo Díaz Betancourt Estrategias de Prevención en HSH en la Región San Salvador C.A Noviembre 2005

Elementos de reflexión Queremos enfrentar al sida o no? Prevención y Discriminación Raíces de la discriminación Qué y cuáles son las Estrategias de Prevención en HSH? Retos Conclusiones

¿Queremos enfrentar al sida o no? Conflicto entre las estrategia de prevención dirigida a HSH y otras estrategias preventivas impuestas por políticas internacionales o políticas e ideologías locales No enfrentamos al Sida de acuerdo a la lectura objetiva de los datos epidemiológicos, sino a los “vaivenes” políticos nacionales o de las políticas de financiamiento internacional (OSC, gobiernos y académicos)

¿Prevención y Discriminación? 3. Doble discurso sobre la discriminación: SI a las acciones de beneficencia a enfermos de sida, mujeres con sida y niños con sida, ya sea gobierno o sociedad civil NO cuando se trata de igualdad de derechos y oportunidades EL COMBATE AL ESTIGMA Y LA DISCRIMINACION DEBE SER INTEGRAL NO PUEDE SER SECTORIZADO, SINO SE CONVIERTE EN DISCRIMINACION. ES DECIR EN PERDIDA DE DERECHOS. COMBATIR LA DISCRIMINACIÓN ES PREVENIR

Momentos de la exclusión y discriminación en sida en la región Deshomosexualización del sida (exclusión y autoexclusión). Es una enfermedad de todos. 1987-2003 Políticamente correcto: mujeres, adolescentes y niños 1990-2003 Políticamente correcto: HSH, TS, UDIS, 2001 – 2003 (ABC) Abstención, Fidelidad y Condón. 2004 Niños huérfanos y con sida. 2005 - 2006

masculinidad y sida Es la enfermedad más relacionada con el género que hayamos experimentado Es necesario reconocer que se trata de una epidemia principalmente masculina y una enfermedad de la masculinidad

Epidemia Masculina 2005 (México) Total de casos acumulados 96,000 84% hombres y 16% mujeres 89 % por transmisión sexual Relación hombre-mujer 6 a 1 Relación hombre-mujer por transmisión sexual es de 8-1 Cuarta causa de muerte en hombres de 25 a 34 años de edad Fuente: Registro Nacional de Casos /Ssa

México: casos acumulados de SIDA según género julio de 2005 Razón de masculinidad: 6 a 1 Fuente: CENSIDA. Dirección de Investigación, con datos del Registro Nacional de Casos de SIDA

Prevalencia del VIH Los hombres han registrado mayores prevalencias que las mujeres HSH 15% Trabajadores sexuales 12.2% Usuarios de drogas 6% Mujeres Enfermas de TB 0.6% Trabajadoras sexuales 0.35% Mujeres embarazadas 0.09%

Distribución por sexo de casos acumulados de SIDA 2004 EPIDEMIA MASCULINA Distribución por sexo de casos acumulados de SIDA 2004 Honduras República Dominicana Argentina Bolivia Cuba El Salvador Brasil Paraguay Panamá Uruguay Guatemala Perú Ecuador México Costa Rica Nicaragua Venezuela Chile Colombia 20 40 60 80 100 100% Mujeres Hombres

Enfermedad de la masculinidad Los hombres vemos al sexo como una forma de confirmar la identidad como hombres Buscamos constantemente situaciones sexuales en las se reafirme la masculinidad, aunque no se sienta placer sexual. El placer radica en el ejercio del poder masculino

Existe una ecuación entre masculinidad y la tentación de correr riesgos Los hombres no sabemos que el género es importante para nosotros El problema no somos los hombres en lo individual únicamente, sino la definición tradicional de masculinidad, que heredamos, y tratamos de incorporar a nuestras vidas

Raíces de la homofobia y la discriminación sexual La construcción hegemónica del género Masculinidad dominante (ejercicio de poder) Control religioso sobre la vida sexual Culpa por el ejercicio del derecho a decidir sobre su cuerpo y su vida sexual Construcción del estigma Medio o marca de control social y de ejercicio de poder La construcción de los sistemas socio-económicos Pobreza, migraciones, sobrevivencia sexual, el uso de drogas Exclusión sexual y social La opresión de género y la discriminación

Qué son las estrategias de prevención dirigidas a HSH Son las líneas de acción vistas integral y coordinadamente para enfrentar decididamente al Sida

Carta de Ottawa, 1986 Construir políticas de salud saludables Crear ambientes de apoyo Fortalecer la acción comunitaria Desarrollar habilidades Reorientar servicios de salud

Cuáles son las estrategias Integrales de prevención dirigidas a HSH 1. Incidencia Política. Toma de decisiones multisectorial 2. Intervenciones a grupos focalizados de gays, trans, bisexuales, hombres, adolescentes y jóvenes pertenecientes a estos grupos, personal de salud y educación 3. Educación en sexualidad y salud sexual 4. Climas Favorables. Combate al estigma y discriminación

Estrategias en HSH Acciones dirigidas a los hombres. Reconstrucción de la masculinidad. HSH no es una identidad. “ser hombre” si lo es. Empoderamiento de las poblaciones con identidad: con gays, trans, bi, PVVs gays o no gays, adolescentes gays. Programa de fortalecimiento de Capacidades de los grupos Gays y transgénero de ASICAL. Organización, capacitación en intervenciones y evaluación Cara a Cara Intervenciones de pares Sensibilización al personal de salud y educación

Estrategias en HSH Campañas combatan la discriminación Campañas contra la homofobia Campañas que cuestionen el machismo Campañas de equidad de género ABRAN LOS DEBATES PÚBLICOS Y RECOSNTRUYAN EL IMAGINARIO SOCIAL Y DE ACTITUDES

Estrategias en HSH Educación en la Sexualidad Campaña Nacional de Educación en Sexualidad Redes por los derechos de los jóvenes Reforma a curricula educativa

Estrategias en HSH Toma de decisiones multisectoriales (CONASIDA) Presupuestos Cambios legislativos

“ N A C I O N A L “ Presupuesto para la Prevención Sexual 2006 CENSIDA: $ 92’000,000 IMSS: $110’000,000 IMSS Oportunidades: $ 43’000,000 SEP: $100’000,000 ISSSTE: $ 47’000,000 Servicios de Salud (32): $208’000,000 TOTAL: $600’000,000 “ N A C I O N A L “

Construcción de la Ciudadanía Sexual Tomar el cuerpo como el espacio del ejercicio de la ciudadanía Actitud ante el género y la ciudadanía ABRIR NUEVOS DIALOGOS SOCIEDAD, GOBIERNOS Y ACADEMIA

CONCLUSION El camino de la prevención va de la mano del camino de la equidad , la justicia y la igualdad es largo todavía

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