Región Torácica , Pleura y Pulmón Miguel Conte Médico Interno HST

Región Torácica Generalidades Estructuras óseas Articulaciones Capas musculares Diafragma Mediastino

Región Torácica Forma de Cono 2 cavidades pulmonares 1 cavidad central (MEDIASTINO) 12 vertebras torácicas 12 pares de costillas y cartílagos costales Esternón

Región torácica Función de cavidad torácica: Proteger órganos vitales del tórax y abdomen Resistir las presiones negativas Proporcionar inserción para miembros superiores y sostener su peso Inserción de músculos toracoapendiculares, abdominales, dorsales, cuello y de la respiración

Región Torácica Costillas Planos Muy elásticos Tipos: Verdaderas ( 1- 7) Falsas (8, 9 y 10) Flotantes (11 y 12) Típicas ( 3-9) Partes: Cabeza Cuello Tubérculo Cuerpo Atípicas(1, 2, 10-12)

Región Torácica Esternón Manubrio Escotadura yugular Escotaduras claviculares Cuerpo Angulo esternal (de Louis) Apófisis xifoides

Región Torácica Articulaciones Costovertebrales (sinovial plana) Articulación de la cabeza Articulación costotransversa Esternocostales (1ra= sincondrosis; 2-7= plana) Costocondrales (cartilaginosa primaria) Intercondrales (sinovial plana) Esternoclavicular (sinovial encaje recíproco) Manubrioesternal (cartilaginosa secundaria o sinfisis) Xifoesternal (cartilaginosa primaria, sincondrosis) Intervertebrales (cartilaginosa secundaria o sínfisis)

Capas musculares del tórax M. Toracoapendiculares del miembro superior Pectoral mayor Pectoral menor Serrato anterior Subclavio Dorsal ancho Intercostales Externo interno Íntimo M.transverso del tórax M. subcostal Cuello Esternotiroideo Esternohioideo Esternocleidomastoideo

Diafragma Principal músculo de la respiracion Divide cavidad torácica de la abdominal Inervado por N. Frénico Porciones Lumbar Costal Esternal Agujeros del diafragma Hiato esofágico Foramen para la vena cava Hiato aórtico Zonas débiles Trígono lumbocostal (Bochdalek) Trígono esternocostal (Larrey)

Mediastino Espacio extrapleural entre ambos pulmones Condiciona una amplia gama de tumores Límites: Superior: orificio torácico superior ( 1ras costillas, escotadura yugular) Inferior: diafragma Posterior: columna vertebral y arcos costales Anterior: esternón Mediastino superior ( se divide del inferior por Angulo de Louis) Mediastino inferior ( divido por las porciones del pericardio) Mediastino medio Mediastino anterior Mediastino posterior

Mediastino Contenido Mediastino Anterior Mediastino Posterior Timo Ganglios linfáticos Tejido adiposo Vasos mamarios internos Tiroides Mediastino medio Corazón Pericardio Ao ascendente Vasos braquiocefálicos Vasos pulmonares Tráquea Bronquios principales Nervio laríngeo recurrente izquierdo Nervio frénico Nervio vago Mediastino Posterior Esófago Aorta descendente V. ácigos y hemiacigos Conducto torácico Nervio vago Ganglios linfáticos Cadenas simpáticas Grasa

Pleura Membrana serosa que recubre los pulmones y sus estructuras relacionadas Se divide en : Pleura parietal: Porción costal Porción mediastinica Porción diafragmática Pleura visceral Ambas pleuras se continúan a nivel del pedículo pulmonar separadas por un espacio pleural Liquido pleural Pleura cervical( fascia de Sibson)

Pulmón Órganos vitales de la respiración Función principal: oxigenación de la sangre. Cada pulmón tiene: Un vértice Una base 2 o 3 lóbulos creados por 1 o 2 fisuras 3 caras (costal, mediastinica, diafragmática) 3 bordes (anterior, inferior, posterior)

Pulmón Pulmón derecho Pulmón izquierdo 2 lóbulos 1 fisura Língula Superior Medio Inferior 2 fisuras Oblicua Horizontal Es mas corto y ancho por elevación del diafragma Surco esofágico Impresión cardiaca Surco de la vena cava superior 2 lóbulos Superior Inferior 1 fisura Oblicua Língula Escotadura cardiaca Impresión aortica Impresión de la vena subclavia

Hilio Pulmonar Arteria pulmonar: superior Venas pulmonares : superior: anterior Inferior : inferior Bronquio principal: posterior

Árbol traqueobronquial Tráquea situada en mediastino superior Bifurca en bronquio principal derecho e izquierdo Bronquio principal derecho: mas ancho y mas corto que el izquierdo Cada bronquio principal se divide en bronquios lobares (secundarios) Cada bronquio lobar se divide en bronquios segmentarios (terciarios)

Vascularización Cada pulmón tiene 1 arteria pulmonar que lo irriga 2 venas pulmonares que drenan la sangre procedente de el Las arterias pulmonares se originan del tronco pulmonar a nivel del ángulo esternal Arteria pulmonar transporta sangre pobremente oxigenada Venas pulmonares transportan sangre rica en oxigeno Arterias bronquiales: irrigan estructuras de la raíz pulmonar y las pleuras 2 izquierdas: Se originan de la arteria aorta torácica 1 derecha se origina de la A. Aorta o indirectamente de las arterias intercostales.

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