Estimación actualizada del costo económico en Argentina de la mortalidad atribuible al tabaco en adultos 1º Congreso Tabaco o Salud, Olavarría, 17 y 18 de Noviembre 2006 Mariana Conte Grand (expositor: Vanesa Valeria D’Elia)

I. Hechos estilizados del tabaquismo II. Metodología utilizada para medir costo de la mortalidad atribuible al tabaco en Argentina III. Resultados obtenidos IV. Posibles extensiones

I. Hechos estilizados del tabaquismo - Alrededor de millones de fumadores en el mundo: 1 cada 3 adultos. - En el año 2000 murieron 4.9 millones de personas en el mundo por el tabaco. Es cifra se elevará a 10 millones para el año 2030 (= 6 muertes/ minuto) % del consumo de tabaco es de cigarrillos. -En general, se adquiere el hábito antes de los 25 años. - Aprox. 80% de los que fuman viven en países de ingreso medio o bajo. Y, aunque de las muertes atribuibles al tabaco en el año 2000, 50% se produjo en el mundo en desarrollo, esa fracción pasará a ser del 70% en el Esa misma distribución se está dando dentro de los países: menores ingresos y menor educación, mayor consumo. - Algunos países han tenido éxito en el control del tabaco: en Estados Unidos en los años 50 fumaban 55 % de los varones, hoy 28 %.

Algunos países Fuente: Elaboración propia en base a datos de WHO (2005).

II. Metodología de “Riesgo relativo” Fracción de las muertes atribuibles al tabaco (RAPP) Riesgo Relativo Tasas de Prevalencia Defunciones totales de las patologías asociadas al tabaco Muertes atribuibles al tabaco (MAT) Valor de la productividad perdida Valor económico de la MAT

A. Derivación del Riesgo Atribuible Poblacional Proporcional (RAPP): - [Base]: Tabla de contingencia

Riesgo Relativo (RR): Cuántas veces más probable es que las personas expuestas desarrollen cada una de las patologías asociadas al tabaco comparando con las no expuestas. Tasa enfermedad expuestos Tasa enfermedad no expuestos

Riesgo Atribuible Poblacional Proporcional (RAPP): Permite ver impacto de consumo de tabaco tiene en toda la población (fumadora o no fumadora) RA: tasa muerte expuestos-tasa muerte no expuestos. Pe: proporción indiv expuestos. It: presencia enfermedad en población

RR 1 : RR de muerte de fumadores actuales en relación a los que nunca fumaron, RR 2 : RR de muerte de ex fumadores en relación a los que nunca fumaron. (Cancer Prevention Study II de USA) po: fracción de personas que nunca fumó, p 1 : actuales fumadores, p 2 : ex fumadores.(SEDRONAR,2004) Considerando 3 categorías de fumadores: no fumadores, ex- fumadores, fumadores:

Fumadores: los que fumaron en los últimos 30 días o en el último año. Ex fumadores: los que fumaron al menos una vez en el transcurso de su vida pero en el momento de la encuesta hace un año que no lo hace.

B. Muertes atribuibles al tabaco: C. Costo económico de las muertes atribuible al tabaco Defunciones: MSAL, 2004 Valuar vidas perdidas (valor de una vida estadística): se aproxima productividad con ingresos laborales por rangos de edad descontados actuarialmente.

: Probabilidad de que las personas de edad i estén vivas a la edad j. (Grushka, 1996). : Ingreso medio laboral de personas edad j. (EPH, 2 semestre 2003, P21). : tasa de crecimiento del ingreso medio laboral.(crecimiento promedio PBI a precios de 1993) desde retorno democracia. : tasa de descuento. (11%, López Murphy 2003).

III. Resultados

Causas agregadas: 53% cardiovasculares, 32% tumorales

Máximo ley RT: $ (decreto 278/00), se trata solamente de gente que trabaja

0,14 % del PBI año 2003 $23/ habitante/ año $172/ fumador < 65/años

IV. Posibles extensiones Temas menores usuales en valuación como son análisis de sensibilidad por tasa de descuento, usar DAP transferida para valor vida, abrir por edad puntual y no por rangos, etc. Extensión de los costos por mortalidad en infantes y niños. Fumadores pasivos. Incluir costos por morbilidad (costos médicos y productividad perdida por ausentismo). Ahondar en la comparación del costo MAT con otros agregados como presupuesto en salud etc. (e.g., en USA gasto en salud tabaco 6% total). Contrastar esto con la otra cara de la moneda que es el excedente del productor que podría perderse por la regulación del tabaco: empleos, etc. Extrapolar a varios años este análisis (RP).