Plan de Contingencia Médica Adecuación de los Servicios de Urgencia Dr. Miguel Ángel Valladares

Objetivo Brindar las herramientas necesarias para contemplar un plan de contingencia médica en caso de emergencia o desastre por cualquier amenaza. Conocer las acciones para llevar a cabo la adecuación y expansión de los servicios de urgencias, así como la forma de actuar ante una contingencia por agentes epidemiológicos.

Área de Triage a la Entrada del Servicio de Urgencias Unidad de Reanimación Área Roja Área Amarilla

Área de Triage Equipo de sustitución: Tarjetas de TRIAGE, inmovilizadores, collares cervicales, férulas, equipo para hemostasia.

Área de Triage ESQUEMA 1 EQUEMA 2 11 a 20 lesionados Más de 31 lesionados

Unidad de Reanimación

Equipamiento (Área Roja ) Equipo de vía aérea Oxigenación Accesos venosos periféricos Descompresión y drenaje torácico Lavado peritoneal diagnóstico Hemostasia Estabilización de fracturas

Equipamiento Área Roja

Necesidades de Equipo Electromédicos

Área Amarilla Carros móviles de material de consumo, camillas con portasueros, mesas e instrumental para procedimientos específicos.

Equipamiento Área Amarilla

Equipamiento (Área Amarilla) Equipo de vía aérea Oxigenación Accesos venosos periféricos Descompresión y drenaje torácico Lavado peritoneal diagnóstico Hemostasia Estabilización de fracturas

Contar con dotación de material y equipo de reserva suficientes

Suministros indispensables para procedimientos quirúrgicos Instrumental Cirugía abdominal 4 torax 3 Craneotomia 5 maxilo facial 2 Traqueostomía 3 cirugía vascular 3 Cirugía de amputación 2 Material Gasa hospital 7B 44 800 Gasa Rx 4b 3 200 Apósito 6B 3 600 Apósito rollo 4B 160 Ropa BG 80 Campos Q 450 Piso 320 BC 20 Bata Q 430 Piso 200 Osteosíntesis RAFI RAF EXT RCF EXT

Dotación de medicamentos y soluciones

Área Verde

Área Negra Material para cuidados post mortem

Los problemas de salud resultantes de agentes epidemiológicos requieren atención específica. La Organización Mundial de la Salud considera posible la existencia, por un tiempo prolongado, de un virus de influenza con riesgo pandémico, como el subtipo H5N1, y se prevé la existencia de episodios con riesgo pandémico.

Los expertos están de acuerdo en que otra pandemia de Influenza es inevitable y quizá sea inminente.

¿Tenemos que preocuparnos? El IMSS presenta un estimado de la demanda de atención médica en caso de amenaza de pandemia de influenza.

Estimación del impacto en el IMSS Tasa de ataque 25% Número probable de enfermos 10,748,336 Duración en semanas 8 Duración en días 56

Número estimado de traslados en ambulancia, por día Número estimado de traslados en ambulancia, por día. Tasas de 10, 25 y 50%

Escenario con tasa de ataque del 25% * Número probable de enfermos 10,748,336 Ingresos a hospital 129,676 Días de estancia hospitalaria 7 Ingresos a Terapia Intensiva 15% 19,451 Días de estancia en Terapia Intensiva 10 Pacientes con ventilador 7.5% 9,726 Días de uso de ventilador Pacientes en ambulancia 20% 25,935 * CDC

Ingresos y Ocupación Hospitalaria probables, por Semana 1 2 3 4 5 6 7 8 Ingresos 7,781 12,968 19,451 24,638 Pacientes Hospitalizados 25,886 23,830 18,441 12,159 Ocupación 27% 44% 67% 84% 89% 82% 63% 42%

Necesidad de Camas en Terapia Intensiva y Ventiladores, por Semana 1 2 3 4 5 6 7 8 Camas 1,167 2,475 3,801 5,020 5,433 5,285 4,200 2,900 % Ocupación 124 264 405 535 579 563 447 309 Ventiladores 584 1,238 1,900 2,510 2,717 2,643 2,100 1,450 % Uso 62 132 202 267 289 281 224 154

Necesidad de camas en Terapia Intensiva por semana Capacidad de camas en Terapia Intensiva

Necesidad de ventiladores por semana Capacidad de ventiladores

Defunciones probables por semana 3 4 5 6 7 8 9 10 Total 1,476 2,459 3,689 4,673 En Hospital 1,033 1,722 2,582 3,271

Defunciones por semana

Plan Nacional de Preparación y Respuesta Objetivos específicos Proporcionar atención médica y mantener los servicios básicos de salud de acuerdo a los lineamientos sugeridos por la OMS. Establecer la creación de una reserva estratégica de medicamentos e insumos a nivel Federal, Estatal y Local con capacidad para proporcionar atención al inicio de la Pandemia de influenza. Implementar un Plan de Comunicación efectiva, dirigido a la población general, los trabajadores de la salud y los medios de información. Implementar medidas para disminuir la diseminación de la enfermedad, basadas en la evolución pandémica.

Plan Nacional de Preparación y Respuesta Líneas estratégicas, Atención a la población Sistema de Triage Reconversión de hospitales Desarrollo de protocolos. Integración de Comandos de Respuesta Inmediata. Capacitación al personal de salud Búsqueda activa de casos y contactos. Aislamiento y atención de casos y contactos Vacunación de contactos Seguimiento de efectos adversos a la vacuna.

Plan Institucional Adecuación de los servicios de primer contacto Coordinación con las Áreas Institucionales y Sectoriales de Comunicación Social Vocero único Difusión de información al personal de salud Información a los usuarios sobre signos de alarma y unidades para la atención Toma de muestras, principalmente en las Unidades de Salud Monitoras Notificación inmediata

Plan Institucional, Líneas Estratégicas Vigilancia Epidemiológica en Áreas de Primer Contacto Lavar frecuentemente las manos Evitar contacto con portadores de patología respiratoria Cubrir boca y nariz con un pañuelo al toser o estornudar Evitar contacto al saludar Evitar lugares concurridos; utilizar mascarilla Evitar viajar a las áreas afectadas Lavado de manos antes y después del contacto con pacientes, aun cuando se utilicen guantes Utilización de barreras protectoras Evitar el contacto con cualquier fluido corporal o material contaminado

Plan Institucional, Líneas Estratégicas Adecuación de las Áreas de Primer Contacto Asignar áreas para detección Asignar áreas para observación Asignar áreas para aislamiento de casos confirmados Asignar áreas para atención de pacientes graves Concentrar los recursos Capacitar al personal Fortalecer la red de unidades médicas Identificar pacientes que pueden egresar Disposición de residuos biológico – infecciosos

Médicos Enfermeras Riesgo de infección Directivos 3,728 Medicina Familiar 13,844 Pediatras 2,906 Internistas 2,212 Urgencias 2,096 Intensivistas 837 Traslado de urgencias 527 Neumólogos 152 Salud comunitaria 317 Fomento a la salud 32 Neonatólogos 65 Infectólogos 64 Traslado de terapia intensiva 56 Subtotal 26,836 Otras 28,013 Total 54,849 Confianza 2,043 Auxiliar 29,060 Traslado de terapia intensiva 64 Traslado de urgencias 480 Especialistas 10,444 Generales 35,103 Jefe de piso 5,044 Total 82,238 Riesgo de infección Enfermeras 5% Médicos 1%

Resumen La adecuación de las áreas hospitalarias para la atención de víctimas de desastres comprende: el aseguramiento del abasto de los insumos necesarios; la estimación precisa de los requerimientos; la definición de la responsabilidad en el surtimiento, y la garantía de la optimización en la utilización de los mismos. El reto en las áreas críticas radica contar con lo necesario en el sitio donde se requiere evitando a toda costa el dispendio y la improvisación.