Introducción a la terminología médica

Objetivos Describir los conceptos usados en las clasificaciones de enfermedades y procedimientos: enfermedad, lesión, causa externa, signo, síntoma y procedimientos según tipo Enunciar el contenido de cada tipo de estadística principal: mortalidad, morbilidad y procedimientos médicos Señalar las principales fuentes de datos

Calidad de la información Importancia del conocimiento de enfermedades y procedimientos en la codificación Anatómico Origen Características Evolución Métodos diagnósticos Tratamientos Servicios de atención Sinónimos Codificación exacta Crítica de información Análisis y corrección Calidad de la información

Fuentes de consulta Clasificaciones de enfermedades y procedimientos Diccionarios de terminología médica Libros de medicina Médicos generales y especialistas Centros regionales y nacionales de la CIE Centros colaboradores de la CIE Internet Otros (revistas, periódicos, TV, radio, etc.)

Conceptos Estadísticas Motivos de atención Enfermedad Afección Causa Lesión Síntoma Signo Factores que influyen en el estado de salud Procedimientos Estadísticas Morbilidad Mortalidad Procedimientos

Motivo de atención: enfermedad, lesión, síntoma, signo, preocupación manifiesta del paciente o del sistema de salud, necesidad de revisión con fines de detección, prevención, tratamiento o control del estado de salud.

Raíces, prefijos y sufijos Raíz: es el origen de una palabra Vocal de combinación: simplifica su pronunciación gastr / o Prefijo: precede a la raíz y modifica su significado Sufijo: se agrega después de la raíz y la modifica Prefijo / Raíz Raíz / sufijo An / encefalia Encefal / itis

Enfermedad, afección, mal, causa: alteración de la estructura o función de tejidos, órganos o sistemas corporales caracterizada por: uno o más agentes causales reconocidos, un grupo identificable de signos o síntomas y alteraciones anatómicas o funcionales constantes Diabetes mellitus, Infarto del miocardio, Lepra.

Enfermedad (NOM para la vigilancia epidemiológica): disfunción (fisiológica, psicológica o social) que presenta un individuo, la cual puede ser identificada y clasificada de acuerdo con signos, síntomas o estudios auxiliares de diagnóstico

Lesión: daño provocado intencional o accidentalmente a un tejido, órgano o estructura anatómica del cuerpo. - herida de la mejilla - fractura de fémur - esguince de tobillo - intoxicación con alcohol metílico - quemadura de la mano

Síntoma: Alteración funcional o sensación anormal manifestada por el paciente ante una enfermedad. - cefalea - mareo - disuria - astenia

Signo: Alteración funcional o manifestación corporal que acompaña una enfermedad, que se percibe durante la exploración. - fiebre - palidez, - hiperreflexia - taquicardia - eritema)

Síndrome: Conjunto de signos y síntomas asociados a cualquier proceso morboso que conforman el cuadro de una enfermedad (enfermedad). - de Down - nefrótico - de Kimmelstiel-Wilson

Hallazgos anormales y afecciones mal definidas: términos o resultados de procedimientos que no pueden ser clasificadas en otra parte. - senilidad - gangrena - paro cardíaco, muerte súbita - alcohol en sangre - proteinuria

Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud: atención a personas sanas con algún propósito específico limitado por una condición presente (vacunación, donante de órgano, problema), circunstancia o problema que influye en la salud de la persona, pero que no es una enfermedad o lesión actual (riesgos, control prenatal, cuidado de gastrostomía, diálisis).

Procedimiento médico Conjunto de actividades ordenadas con fines de diagnóstico, tratamiento, prevención y control de una enfermedad o sus secuelas, de un problema de salud o estético. - Electrocardiografía - Punción lumbar - Nefrectomía derecha - Ritidectomía - Ligadura y sección bilateral de trompas de Falopio

Estadísticas Morbilidad: comprende enfermedades, síntomas, signos, traumatismos y envenenamientos y factores de contacto con los servicios. Mortalidad: comprende causas de defunción (enfermedades, síntomas, signos y causas externas de traumatismos y lesiones). Procedimientos: comprende procedimientos quirúrgicos, diagnósticos y otros terapéuticos no quirúrgicos.

Fuentes primarias Registros de Servicios de atención Consulta externa Urgencias y otros servicios Hospitalización Resumen de egreso hospitalario Certificado de defunción Mortalidad Certificado de muerte fetal Codificación Afecciones Causas de muerte Procedimientos Datos del paciente y de la atención