Elementos esenciales en la implementación del modelo de atención Dr. Luis Durán Arenas 20 de agosto de 2014

Contenido  Que era la APS  Que es la APS en México  Que debería ser la APS para alcanzar la universalización de los servicios de salud

Que es lo que se dice actualmente en el mundo  Originalmente Alma Ata  En dicha reunion, los Estados Miembro subrayaron la importancia de la APS como una estrategia fundamental para alcanzar un mejor nivel de salud por lo que se mostraron a favor de la adopcion y promocion de modelos basados en la APS.  Luego de 35 an ̃ os la OPS sugiere la revision y renovacion de esta estrategia “mas necesaria que nunca” con el objetivo de que refleje mejor las necesidades contemporaneas en materia de salud y de desarrollo de la poblacion.

Que se dice para los países desarrollados  Los países desarrollados, sobre todo los Europeos han construido sistemas nacionales de salud, todos ellos con base en sistemas integrales de atención (con claros niveles de atención y sistemas de referencia y contra- referencia efectivos).  Aún en países desarrollados con sistemas con base en mercados de servicios, se ha reconocido la necesidad de sistemas integrales de salud (Kaiser Permanente).

Que se dice para los países pobres  La Organización Mundial de la Salud (OMS) declara:  Que la meta última de la APS es mejor salud para todos.  La OMS a identificado cinco elementos para alcanzar esa meta:  Reducir la exclusión y las disparidades sociales en salud (reformas de cobertura universal);  Organizar los servicios de salud alrededor de las necesidades de la gente y sus expectativas;  Integrar a la salud en todos los sectores (reformas de política pública);  Seguir modelos colaborativos de dialogo en políticas (reformas en liderazgo); e  Incrementar la participación de distintos grupos de interés.

Que debería ser la APS  Justicia Social  Existe un movimiento cada vez mayor en la salud global que busca encarar las desigualdades en salud, enfermedad y en atención médica y de la salud.  Estas apremiantes desigualdades, entre, dentro de países y regiones resultan de una compleja mezcla de factores sociales, económicos y políticos.  Mientras existen importantes avances en la atención médica y de la salud que extienden la vida saludable de las personas en países desarrollados; millones de personas en países en vías de desarrollo y pobres se enferman y mueren de necesidades básicas que no sea han satisfecho, frecuentemente por políticas sistémicas inefectivas.

Que debería ser la APS  Acceso Universal  La meta de la cobertura universal en salud es asegurar para toda la gente la obtención de los servicios de salud que ellos necesitan sin sufrir daños financieros cuando pagan por ellos. Esto requiere:  Un sistema de salud fuerte, eficiente y bien manejado (a well managed system);  Un sistema para el financiamiento de los servicios de salud;  Acceso a tecnologías y medicamentos necesarios;  Una capacidad suficiente de trabajadores de la salud motivados y bien entrenados.  Sistemas integrados de servicios de salud (el Médico de cabecera)

LAS FUERZAS QUE MODELAN LOS SISTEMAS DE SALUD EL SISTEMA DEMANDA NECESIDADES DE SALUD Conocimiento acumulado por las disciplinas científicas Innovaciones tecnológicas no anticipadas - tomografía - unidades coronarias Costos/ Disponibilidad de recursos económicos - Control de costos - Invertir en salud para el desarrollo Intereses políticos y Legislación vigente - Grupos de presión - Prácticas defensivas Intereses económicos Globalización y libre comercio

La propuesta desde la UNAM  Propuesta de sistemas integrales de atención a la salud con base en el establecimiento de médicos de cabecera  El Médico de cabecera es la columna vertebral  Se invierte la pirámide de atención del sistema de salud  La herramienta principal es un sistema de referencia y contrareferencia efectivo y eficiente

Sistemas integrados de servicios de salud (el Médico de cabecera)

Evaluación integral por especialidad troncal (Internista, Ginecoobstetra, Pediatra, Geriatra, Cirujano) Tratamiento complementario en alimentación (Nutriólogo) Tratamiento de odontología general Atención ambulatoria de casos complejos referidos por los médicos de cabecera Procedimientos diagnósticos: Ultrasonografía Endoscopia Mastografía Radiografía Pruebas de laboratorio Clínica de soporte médico 1 médico, 1 enfermera, 1 asistente técnico de atención primaria Atención inmediata para pacientes con enfermedades agudas Atención electiva para enfermedades subagudas y crónicas Atención familiar integral Médico de cabecera y equipo de APS Orientación médica Servicio de información y citas Otorgado por asistentes médicos y enfermeras. SATS - Servicio de atención telefónica en salud Discapacitados Pacientes Geriátricos Control de diabetes, hipertensión, dislipidemias. Servicios otorgados por Licenciadas en Enfermería y fisioterapeutas. SACH - Servicio de atención continua en el hogar

Sistemas integrados de servicios de salud (el Médico de cabecera) Sistema de Referencia y Contra-referencia

 Gracias 