CONTROL PRENATAL Paola Leal Molina Matrona Departamento de Ginecología y Obstetricia

MUJER SANA EMBARAZO Riesgo Reproductivo

DEFINICION Es la atención integral sistemática y periódica, con enfoque de riesgo que se otorga a la embarazada. OBJETIVO Controlar el desarrollo fisiológico de la gestación, prevenir complicaciones, diagnosticar y tratar oportunamente patologías, derivar a niveles de mayor complejidad, y preparar a la madre y su pareja, física y psíquicamente para el parto y el cuidado de su hijo.

PRIMER CONTROL OBJETIVOS Anamnésis Diagnóstico de embarazo Factores de riesgo Motivación Anamnésis Síntomas de presunción Exámen físico Síntomas de Probabilidad Exámenes complementarios Eco BHCG

SINTOMAS DE PROBABILIDAD Signo del dedo de guante Signo de Piskasek

SINTOMAS DE PROBABILIDAD Signo de Hegar Signo de Noble -Budin

ACCIONES Datos generales ANAMNESIS Historia Obstétrica Antecedentes mórbidos

ACCIONES EXAMEN FÍSICO PESO

ACCIONES EXAMEN FÍSICO PRESION ARTERIAL

ACCIONES EXAMEN FÍSICO TALLA

ACCIONES RIESGO DE LA EMBARAZADA CLASIFICACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

ACCIONES SOLICITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO Recuento globular Grupo y Rh Glicemia Prueba de sobrecarga a glucosa oral 75 grs. Sedimento de Orina VDRL Ecografía

PRIMER CONTROL SEGUNDO CONTROL indicaciones terapéuticas: vitaminas, fierro, calcio referencias: odontólogo, servicio social,nutricionista, psicólogo indicaciones generales educación individual SEGUNDO CONTROL OBJETIVOS evaluar cumplimiento de indicaciones control de evolución de embarazo pesquisar signos y síntomas de morbilidad evaluar modificación de factores de riesgo modificar conductas inadecuadas PLM

SEGUNDO CONTROL ACCIONES REVISIÓN DE ANAMNÉSIS EXAMEN OBSTÉTRICO PLM

SEGUNDO CONTROL PLM

SEGUNDO CONTROL ACCIONES análisis de FUR y FPP según eco precoz PLM

SEGUNDO CONTROL ACCIONES EXAMEN FÍSICO: EPF y LA evaluación del bienestar fetal evaluación del estado nutricional SOLICITAR EXÁMENES orina si es necesario VDRL 30 y 34 sem. screening diabetes 24 a 28 sem. Recuento globular 28 a 32 sem. PLM

SEGUNDO CONTROL Interpretación de resultados de exámenes y solicitud de exámenes complementarios en caso necesario efectuar evaluación de riesgo prescripción de tratamientos otorgar certificado de beneficios legales derivación educación PLM

BENEFICIOS ASISTENCIALES NUTRICIONALES Control prenataL Leche Exámenes de laboratorio Interconsultas Atención del parto Atención del RN Atención de la Puerpera Planificación familiar LEGALES Licencia prenatal 42 días Licencia postnatal 84 dias NUTRICIONALES Leche Arroz EDUCACIÓN Grupal Individual PLM

FRECUENCIA DEL CONTROL PN PACIENTE SIN PATOLOGÍA HASTA LAS 32 SEM. CADA 4 SEMANAS DE LAS 32 A LAS 36 SEM. CADA 3 SEMANAS DE LAS 36 A LAS 38 SEM.CADA 2 SEMANAS DE LAS 38 A LAS 40 SEM.CADA 1 SEMANA A LAS 40 SEM. DERIVACION A ARO II PLM

FORMULAS MES DE EMBARAZO ------------------- + 1 4 FPP ( FUR + 7 DIAS ) - 3 MESES ( FUR + 7 DIAS ) + 9 MESES AU { ( Nª DE MES X 4) - 4 MES DE EMBARAZO AU ------------------- + 1 4 PLM

FORMULAS EN SEMANAS 1º MES X 4 = 4 SEMANAS 2º MES X 4 = 8 SEMANAS PLM

DERIVACION A ARO Primigesta precoz Parto domiciliario anterior Primigesta tardía Gestante añosa Gran multípara Esterilidad y/o Infertilidad Intervenciones quirúrgicas Aborto habitual Partos prematuros repetidos Antecedente de RCIU o RN PEG Pelvis estrecha Mortalidad perinatal repetida Antecedente de 1 mortinato o 1 neomortinato previo Parto domiciliario anterior SHE CIE Isoinmunizacuón Rh EGD Embarazo Prolongado RCIU SPP Embarazo múltiple PHA Presentación Distócica Malformación Fetal DCP Patologías cocomitantes con la gestación Antecedente de un niño mal formado anterior PLM