HIPERSEGMENTACIÓN DE NEUTRÓFILOS EN PACIENTE CON CÁNCER DE PÁNCREAS AVANZADO AUTORES: Lorenzo Castro R; Villaverde I; Alonso Parada M; Martinez-Vidal A; Rodríguez Gómez A; Rivera A, Freire MC, Sopeña, B. SERVICIO Y HOSPITAL: Unidad de Trombosis y Vasculitis. Medicina interna. Hospital Xeral-Cíes de Vigo. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI).

INTRODUCCIÓN: La Hipersegmentación de neutrófilos es relevante cuando: 5% de neutrófilos hipersegmentados ( 5 o más lobulaciones) en sangre periférica o al menos uno con 6 o más lobulaciones Se asocia habitualmente a déficits vitamínicos; sobre todo: cobalamina o ácido fólico Otras causas son excepcionales MÉTODOS: presentación de un caso clínico con esta alteración morfológica asociado a adenocarcinoma de páncreas avanzado

RESULTADOS: Varón de 70 años con síndrome constitucional CASO CLÍNICO: desde hace 6 meses Ex fumador (30 cigarros/día hasta los 65 años). Dislipemia. DM tipo 2 (diagnóstico reciente) Masa epigástrica palpable, no dolorosa. Pruebas complementarias: LABORATORIO -anemia normocítica normocrómica Hb 9.9 VCM 81.3 ac. Folico 5.1 Vit. B12 1522 Ferritina 554 -frotis de sangre periférica: “100% de los neutrófilos hiperseg- mentados; resto células normales”

ECOGRAFÍA Y TC ABDOMINAL: PRUEBAS DE IMAGEN y PAAF: ECOGRAFÍA Y TC ABDOMINAL: tumoración sugestiva de neoplasia de páncreas avanzado PAAF: adenocarcinoma de Páncreas

DISCUSIÓN: Hipersegmentación de neutrófilos se asocia a déficit de a. fólico y Cobalamina Macrocitosis unida a esta alteración patognomónico de anemia megaloblástica Se pueden asociar a otras patologías: Mecanismo fisiopatológico desconocido; se cree por acción de sustancias elaboradas por el tumor A favor de este hecho: resolución de la alteración al tratar la causa (tumor, infección, retirada de quimioterápicos…) 1- fallo renal 2- déficit de hierro 3- quimioterápicos 4- neoplasia maligna 5- Sepsis …..

CONCLUSIÓN: Diagnósitco diferencial amplio ante la hipersegmentación; no sólo déficit vitamíno Tratamiento y manejo específico en función a posible etiologia: sepsis, ferropenia, cáncer… Bailey SC. Neutrophil maduration and hypersegmentation promoted in normal bone marrow by a carcinoma-elaborated protein factor. Am J Hematol 1989 Jul; 31, 159-65 Hayat, K Malignant melanoma and renal cell carcinoma: immunological and haematological effects of recombinant human interleukin-2. European journal of cancer 1991; 27, 1009 -1014 D.A. Westerman, Evans D. Neutrophil hypersegmentation in iron deficiency anaemia: a case-control study. British journal of Haematology 1999; 107, 512-515 - Tansu Sipashi et al. Neutrophil hypersegmentation in children with iron deficiency anemia. Pediatric Hematology an Oncology, 2002; 19: 235-238 - Westerman, D.A. Neutrophil hypersegmentation in iron deficiency anaemia: a case-control study.British journal of haematology, 1999; 107, 512-515