. . Martha Rodríguez OPS Ecuador

La Atención Primaria en Salud DECLARACIÓN DE ALMA ATA (1978) Formulada en la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud celebrada en Septiembre de 1978 en ALMA – ATA capital de la república socialista Soviética de KAZAKSTAN. Salud derecho humano fundamental Existe desigualdad en el estado de la salud entre los países desarrollados. El desarrollo económico y social es de una importancia fundamental para poder conseguir de manera completa la salud para todos.

La Atención Primaria en Salud DECLARACIÓN DE ALMA ATA (1978) Las personas tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación e implementación de su atención sanitaria. Los Gobiernos tiene la responsabilidad de la salud de sus poblaciones APS parte integrante tanto del sistema sanitario del país como del total del desarrollo social y económico de la comunidad.

Una mirada a Latino America y El Caribe A nivel mundial LAC es la región más inequitativa, más de 220 millones de personas viven en pobreza

Retos adicionales en la region de las Americas Proceso de Urbanizacion Entre 1970-2000 la población urbana en la Región creció en un 240% (CEPAL, 2005). Inseguridad/ Violencia La violencia continúa siendo una amenaza para la salud y el desarrollo en la Región ENT En la Región 3.9 millones de personas muere cada año a causa de las Enfermedades No trasmisibles. Las comunidades indígenas tienen un menor acceso a los servicios de salud. La Inequidad subnacional y la invisiblización de la pobreza urbana.

Atención Primaria en Salud Renovada Marco Renovado de la Atención Primaria Para responder a los nuevos desafíos Para cumplir con las metas acordadas internacionalmente en la agenda de desarrollo Requiere un mayor énfasis en la promoción de la salud y en la respuesta a los determinantes sociales

APS renovada APS Renovada Focalizar en las familias y las Comunidades Integración de los sistemas de salud públicos y privados y personales Procesos de toma de deciones basados en evidencias APS Renovada Asignar funciones apropiadas a cada nivel de gobierno Creación de marcos para incentivar la calidad de los servicios

ReorientACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Es fundamental la alianza entre los médicos/enfermeras y las comunidades. Ubicación de los servicios de salud: Acercarse a las comunidades: Estrategias de promoción de la Salud Creación de entornos saludables

Ejemplos de reorientacion de los servicios hacia la APS en ecuador Modelo del hospital de Otavalo y Área de salud No. 4 de Otavalo: atención durante el parto y post parto: maternidad segura2 Atención de salud en el hospital utilizando la medicina occidental, la salud intercultural otros modelos alternativos de medicina tradicional. Participación activa de la comunidad Participación de las parteras Indígena

Dimensiones del Desafío de la APS Dimensión Ética: - Mayor equidad en salud - Solidaridad Dimensión Política: - Salud Para Todos y logro Objetivos de Desarrollo del Milenio - Derecho a la Salud / Pluralidad de derechos - Trabajar con los distintos niveles de Gobierno Dimensión Social: - Acción intersectorial involucrando la sociedad civil - Participación ciudadana

Dimensiones del Desafío de la APS Dimensión Técnica: Cobertura y aseguramiento universal de la salud Reorientación modelo de atención centrado en la persona, con enfoque familiar y comunitario, de promoción y de cuidado integral Nuevos perfiles y competencias del personal de salud Enfoque Multisectorial

¿Para qué tratar a la población... ... y devolverla luego a las condiciones de vida que la enferman? COMISIÓN OMS SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Determinantes de la salud Caudal genético y biológico Factores sociales, económicos, políticos y ambientales Acciones de salud

Promoción de la salud y Determinantes sociales Estrategias de Promoción de la Salud Determinates Sociales de la Salud Transformar Ingreso y condiciones socioeconómicas Educación/analfabetismo Empleo y condiciones de Trabajo Medio Ambiente Social Medio Ambiente Físico Acceso a los servicios de salud Género, diversidad cultural Paz y seguridad Abogar Construir de Políticas Públicas Saludables Crear Entornos Saludables Fortalecimiento de la Acción Comunitaria Desarrollo de Habilidades Personal Reorientación de los Servicios de Salud Equidad , Justicia Social & Desarrollo Sostenible Hacia Posibilitar * Social Determinants were originally called “prerequisites for health” in the Ottawa Charter (1986). Original list included: peace, shelter, education, food, income, stable eco-system, social justice, and equity. Mediar

Educación para la salud La educación para la salud es, según la declaración de Alma – Ata, uno de los ocho ejes prioritarios de un programa de atención primaria. Una actividad clave en todo programa de promoción de la salud. El proceso que otorga a las poblaciones los medios necesarios para garantizar un mayor control de su salud y mejorarla. isponibles)

Educación para la salud El objetivo de la educación para la salud es dar a la población los medios necesarios para que adopte comportamientos más favorables para su salud, aportándole los conocimientos necesarios, y se inserta así en el eje de adquisición. Así mismo, pretende que la comunidad tome conciencia de los problemas de salud, y fomenta la participación comunitaria, lo que corresponde al eje del “refuerzo de la acción comunitaria”.  

Procesos de educomunicación Enfoque Estratégico Principios Participación – aumentar el rol de las familias y comunidades como gestores activos para alcanzar y mantener la salud Colaboración –unificar los esfuerzos de las familias, comunidades, servicios de salud e instituciones para producir un impacto sinérgico sobre la salud de la población Oportunidad – aprovechar las interacciones de individuos y familias con los servicios de salud para aplicar intervenciones de salud simultáneamente y a tiempo

Procesos de educomunicación Marco Conceptual y Enfoque Estratégico ¿ Por qué la comunidad? La comunidad puede determinar el estado de salud de los individuos y familias La comunidad afecta los comportamientos individuales y colectivos a través de un sistema de intercambios e influencia Los miembros de la comunidad pueden adquirir el poder de movilizarse para mejorar su salud mediante cambios en su conducta y la adopción de estilos de vida saludables

Procesos de educomunicación Enfoque Estratégico Acciones necesarias Abogacía y comunicación social Desarrollo de alianzas, asociaciones y redes Desarrollo de políticas y planes Movilización de recursos Capacitación Capacidad resolutiva de problemas específicos Promoción de la investigación e investigación operativa Vigilancia, monitoreo y evaluación Diseminación de información

Procesos de educomunicación Enfoque Estratégico “Empoderamiento” Acceder al poder de decidir Acceder al poder de hacer Acceder al poder de dar poder

Muchas gracias