Servicio de Reumatología de Oxigenación HiPERBÁRICA TITULO Oxigenación Hiperbárica y Fibromialgia Autores Dr. Bárbaro Taylor Jiménez Dra. Pía Nancy Hernández Cuellar Dr. Efraín Lima Cuellar Dr. Noel Rodríguez Soria Dr. José A. Rodríguez González

Concepto de Fibromialgia (FM.) Enfermedad crónica y compleja que produce DOLOR GENERALIZADO FATIGA O CANSANCIO TRASTORNO DEL SUEÑO Síntomas Asociados. Rigidez matinal. Cefalea. Trastornos digestivos,genitourinarios, cognitivos. Dolor toráxico. Dolor bajo vientre.Depresión y Ansiedad AFECTA A LOS TEJIDOS BLANDOS DEL CUERPO Y A DIFERENCIA DE LAS ARTRITIS NO OCASIONA DOLOR O INFLAMACION ARTICULAR

DIAGNOSTICO Criterios diagnósticos desarrollados para la FM por el Colegio Americano de Reumatología de 1990

PREVALENCIA 2% al 3% de la población general FRECUENCIA Mujer Hombre EDADES 40 A 60 años

ETIOPATOGENIA Aun se desconoce, aunque se sabe que interactúan varios factores, gracias a las investigaciones de los últimos años. Lesiones traumáticas Infecciones por microorganismos ( Virus, Micoplasma) Anormalidades en los niveles de los químicos cerebrales Respuestas Amplificadas a los estímulos dolorosos Alteraciones en el Sistema Neuroendocrino Alteraciones en el eje Hipotálamo Pituitario Adrenal Alteraciones Sistema Nervioso Simpático y Autonómico Alteraciones en el eje de la Hormona del Crecimiento HIPOXIA LOCAL REDUCCION DE LOS FOSFATO DE ALTA ENERGIA

OPCIONES DE TRATAMIENTO MEDICAMENTOS (Antidepresivos Triciclitos, IRSS, Relajantes Musculares., Ansiolíticos, Analgésicos. PROGRAMAS DE EJERCICIOS AEROBIOS DE BAJO IMPACTO TECNICAS DE RELAJACION MUSCULAR PROGRAMAS EDUCATIVOS

OXIGENO con fines médicos Primera Guerra Mundial ………el bérlines WOLF lo utiliza como Ozono en heridas sépticas de guerra, mejor cicatrización. Más tarde 1935, AUBORG ……Ozonoterapia rectal para infecciones vesicales y patologías intestinales.

OXIGENACION HIPERBARICA (OHB) Modalidad Terapéutica útil y económica Aumenta la presión de Oxigeno en el organismo debido al aumento de la presión de Oxigeno inspirado. El estado de Hiperoxia favorece al tejido hipóxico y evita muerte celular, al prevenir el daño tisular que se puede producir cuando hay hipoxia, disminuyendo la concentración de Acido Láctico y manteniendo los niveles de ATP, incrementando los niveles de Fosfato de Alta Energía..

Fassbender HG, Wegner K Morphologic und Pathogenese des Weichteilrheumatism ( Morphology and patogénesis of soft tissue rheumatism. Z Rheumaforsch Postula que una Hipoxia Local tiene un rol importante en la etiopatogenia y sintomatología de la FM

Jeschonneck M, Grohmann G, Hein G, Sport H Abnormal microcirculation and temperature in skin above tender point in patients with fibromyalgia. (Oxford) Concluye que ocurre vasoconstricción en la piel localizada encima de los puntos dolorosos o gatillos de los pacientes con FM. Apoya que hay una Hipoxia Local Crónica sobre la piel que recubre los puntos gatillos.

Nos motiva estas hipótesis de hipoxia local crónica en ciertas áreas del paciente fibromialgico a iniciar este ensayo clínico de tratamiento OHB y fibromialgia. Además el OHB mejora el sistema inmune (inmunomodulador) Bactericida, Antiviral, Analgésica. Mejora función cognitiva, incrementa capacidad física, previene y reduce recurrencia de cefalea y reduce edema.

OBJETIVO Evaluar la efectividad del OHB en la FM desde el punto de vista clínico

MATERIAL Y METODO Ensayo clínico terapéutico Fase II, Aleatorizado con un Grupo Control de 25 pacientes y Grupo Experimental ( OHB ) de 30 pacientes con diagnóstico de FM, según criterios del Colegio Americano de Reumatología. Grupo Experimental (OHB) …….Terapia Convencional más OHB Grupo Control……………………Terapia Convencional

Cámara Hiperbárica Monoplaza….10 sesiones de 2 ATA 50 minutos a razón de una diaria semanal. Respiración de Oxigeno medicinal Puro al 100% Se evalúan a los dos grupos en la 1era y décima sesión utilizando Numero de puntos sensibles. Escala Numérica del Dolor. Se evalúa las manifestaciones clínicas asociadas para ambos grupos con los criterios de Mejorado, Estacionario y Empeorado.

ANTES DESPUÉS COMPARACION FINAL G. Estudio G. Control G. Estudio G. Control G. ESTUDIO G. CONTROL PUNTOS DOLOROSOS MEDIA13,814,126,711,96,711,9 DESV STANDARD1,71,81,72,01,72,0 VALOR DE p<0,05 ESCALA NUMERICA DOLOR MEDIA8,69,24,37,54,37,5 DESV STANDARD1,30,8 1,30,81,3 VALOR DE p<0,05 Valoración de los puntos dolorosos y escala numérica visual antes y después del tratamiento de OHB.

Manifestaciones Clínicas GRUPO A (n 30)MejoradoEstab.Empeorado Manif. Clin.No. % %No% Cefalea T. del Sueño Fatiga Dolor Torax Dolor B. V, Hipersensib Edema Subj Dis. Conent Depresion Ansiedad Colon Irritable Vejiga Irritab

GRUPO B (n 30)MejoradoEstab.Empeorado Manif. Clin.No. % %No% Cefalea T. del Sueño Fatiga Dolor Torax Dolor B. V, Hipersensib Edema Subj Dis. Conent Depresion Ansiedad Colon Irritable Vejiga Irritab

GRUPO AGRUPO BValores de p SíntomasInicioFinalInicioFinal Cefalea < 0.05 Transt. Sueño > 0.05 Fatiga < 0.05 Dolor Torax137127> 0.05 Dolor B.V > 0.05 Hipersens > 0.05 Edema Subj > 0.05 Dism. Conc > 0.05 Depresión2418 8< 0.05 Ansiedad2813 5> 0.05 Colon Irrit.86165< 0.05 Vejiga Irrit < 0.05 Síntomas al inicio y al final del tratamiento

Conclusiones El tratamiento OHB es efectivo en el paciente fibromialgico al: Reducción del número de puntos dolorosos. Mejora el umbral del dolor. La cefalea, la fatiga, depresión, colon irritable y vejiga irritable disminuyeron después del tratamiento. Mejora la calidad de vida del paciente.