RC EN EL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA DRA MARTHA M RIVERO VARONA HCQ HERMANOS AMEIJEIRAS

INSUFICIENCIA CARDIACA INCAPACIDAD DEL CORAZÓN PARA BOMBEAR LA SANGRE NECESARIA PARA PROVEER LOS REQUERIMIENTOS METÁBOLICOS DEL ORGANISMO Y O NECESIDAD DE MANTENER PRESIONES DE LLENADO ANORMALMENTE ELEVADAS PARA PODER PRODUCIR UN GASTO ADECUADO

EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA PARA PRUEBAS ERGOMÉTRICAS Y PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN CARDÍACA TRISTANI Y COLS DEMOSTRARON QUE PODÍA REALIZARSE EN PACIENTES ESTABLES HASTA ALCANZAR UN NIVEL MAX DE VO2

COMPORTAMIENTO ANTE EL ESFUERZO DE PTES CON IC CONSUMO DE OXIGENO Y CAPACIDAD VENTILATORIA DISMINUIDA. MENOR EXTRACCION DE O2 POR LOS TEJIDOS PARA CADA NIVEL DE ESFUERZO ELEVACION DE LAS PRESIONES DE LLENADO VENTRICULAR MENOR INCREMENTO DEL GC EN RELACION CON EL CONSUMO DE O2

COMPORTAMIENTO ANTE EL ESFUERZO DE PACIENTES CON IC INCREMENTO DEL VTD CON DISMINUCION DE LA CONTRACTILIDAD

LA PE CON ANALISIS DE INTERCAMBIO DE GASES ESTUDIA BALANCE ENTRE APORTE Y NECESIDADES DE O2 AL MIOCARDIO(CAMBIOS ECG SUGESTIVOS DE ISQUEMIA) CAPACIDAD DE LIBERAR O2 A LOS MUSCULOS(FUNCION CV) CAPACIDAD DE TRANSFERIR O2 Y ELIMINAR CO2 DE LA SANGRE

UTILIDAD DEL VO2 PICO PARA ESTRATIFICAR RIESGO SZLACHIC Y COLS ENCONTRARON QUE VO2 MENOR = 10 ML KG MIN..77% MORT VO2 10 A 18 ML KG MIN.....21 % MORTALIDAD

ENTRENAMIENTO FISICO(EF) INFLUYE FAVORABLEMENTE EN LA MODIFICACION DE LOS FR PERO AUN ES ASPECTO POLEMICO EL PAPEL QUE DESEMPEÑA EN LA FUNCION CARDIACA Y EN EL DESARROLLO DE LA CIRCULACION COLATERAL.MONOCARDIO 2000.

ENTRENAMIENTO FISICO TIENE EFECTO PROTECTOR REDUCE EL TRABAJO CARDIACO PARA UN NIVEL DE ESFUERZO DETERMINADO

EFECTO DEL ENTRENAMIENTO FISICO CON EL METODO A INTERVALOS EJERCICIO. REPOSO.EJERCICIO.REPOSO(2 A 3 MIN DE INTERVALOS). EF INTERMITENTE A BASE DE CORTOS PERIODOS DE TRABAJO SEGUIDOS DE PAUSAS DE REPOSO PROPORCIONA: EFECTO DE ENTRENAMIENTO MUSCULAR MEJORIA DE LA FUNCION CARDIOPULMONAR

ENTRENAMIENTO FISICO EN PROGRAMAS DE RC LA INTENSIDAD DEL ESFUERZO DURACION DEL EJERCICIO FRECUENCIA SEMANAL PROVOCAN: ADAPTACIONES FUNCIONALES Y A POSTERIORI ANATOMICAS

EFECTOS BENEFICIOSOS CENTRALES DISMINUCION DEL CONSUMO MIOCARDICO DE OXIGENO EN R EPOSO Y ESFUERZO. INCREMENTO DEL VOLUMEN LATIDO AUMENTO DE LA PERFUSION MIOCARDICA AUMENTO DE LA DENSIDAD CAPILAR MIOCARDICA

BENEFICIOS CENTRALES AUMENTO DEL UMBRAL DE LA ISQUEMIA ELECTRICO Y CLINICO AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD MIOCARDICA

BENEFICIOS PERIFERICOS Y METABOLICOS AUMENTO DE LA CF AEROBICA DEBIDO A: AUMENTO DE LA DIF ARTERIOVENOSA DE O2 AUMENTO EN EL NUMERO Y TAMAÑO DE LA MITOCONDRIA METABOLISMO AEROBICO PREFERENCIAL AL ESFUERZO MAYOR CONTENIDO DE ENZIMAS OXIDATIVAS

BENEFICIOS PERIFERICOS Y METABOLICOS ENERGIA AL MUS ESQUELETICO EFECTOR POR VIAS LIPIDICAS. MAYOR CONCENTRACION DE MIOGLOBINA DISMINUCION DEL COLESTEROL SERICO TOTAL CON INCREMENTO DE LA FRACCIÓN HDL-COLESTEROL. MAYOR SENSIBILIDAD PERIFERICA A LA INSULINA

BENEFICIOS PERIFERICOS Y METABOLICOS DISMINUCION DE LA AGREGABILIDAD PLAQUETARIA AUMENTO DE LA FIBRINOLISIS REDUCCION DEL PESO CORPORAL MENORES NIVELES DE CATECOLAMINAS CIRCULANTES

PRONOSTICO DE VIDA EN LA IC. FRAMINGHAM SOBREVIDA AL AÑO......... 79% SOBREVIDA 5 AÑOS..........38%

EF EN LA DISFUNCION DE VI DURANTE 16 SEMANAS INTENSIDADES DEL EJERCICIO DEL 70 AL 90% DEL VO2 MX 5 DIAS A LA SEMANA(LE MURA) PRODUCE: MAYOR CONTRACTILIDAD MIOCARDICA MAYOR EFICIENCIA EN LA FUNCION VENTRICULAR INCREMENTO DEL VOLUMEN LATIDO SI LA INTENSIDAD ES MENOR Y LA FRECUENCIA SE OBTIENEN SOLO CAMBIOS PERIFERICOS

ESTUDIOS QUE REPORTAN MEJORIA EN LA FUNCION CARDIACA EHSAMI (10 AÑOS). CAMBIOS PERIFERICOS Y MEJORIA EN LA ISQUEMIA CARDIACA Y FUNCION DEL VI PROGRAMA DE RC 12 MESES. SE ELEVO LA FE Y MEJORIA DE LA CONTRACTILIDAD ADEMAS CON INTENSIDAD 90% VO2 MENOR DEPRESION DEL ST AL MISMO DOBLE PRODUCTO

OTROS ESTUDIOS MEJORIA DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL INCREMENTO DE LA FEVI (GRODZINSKI 1987) ATENUACION DE LA REMODELACION VENTRICULAR INCREMENTO DE LA FUNCION VENTRICULAR (GIANNUZZI. CIRCULATION 1997)

OTROS ESTUDIOS EN PTES CON MIOCARDIOPATIA ISQUÉMICA DILATADA CON ESTADÍO 2 0 3 (NYHA) Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN BAJA:MEJORÓ LA CAPACIDAD FUNCIONAL EN UN 34 % DISMINUCIÓN DE SÍNTOMAS, MEJOR TOLERANCIA A LAS ACTIVIDADES AUMENTÓ LA CAPACIDAD AERÓBICA.

OTROS ESTUDIOS AUMENTÓ EL UMBRAL ANAERÓBICO AUMENTÓ EL VO2 MAXIMO HASTA DE UN 20% . AUMENTO DEL GASTO SANGUINEO EN LAS PIERNAS AUMENTO DE LA DIFERENCIA ARTERIOVENOSA DE 02

ESTUDIOS MEJORÓ LOS ÍNDICES ERGOMÉTRICOS; CARGA MAX ALCANZADA CAPACIDAD FUNCIONAL POTENCIA MEDIA Y AUMENTO DEL V02 MAX IEM Y TIEMPO DE EJERCICIO RIVAS ESTANY E Y COL. REV CUB CARDIOL CIR CARDIOVASC 1996; 10 (1)

EFECTOS DEL PROGRAMA DE RC EN LA MORTALIDAD MENOR MORTALIDAD .... KALLIO 1983 ESTUDIO NATIONAL EXERCISE HEART DISEASE(651 PTES) MORTALIDAD ANUAL CONTROL: 7.3% RC : 4.6% REINFARTO NO FATAL DISMINUYO A 11.6%% Y EL FATAL 88.2%

ESTUDIOS DE RC Y MORTALIDAD DISMINUCION DE LA MORTALIDAD CV DE 25%.ESTUDIO OLDRIGE(4347 PTES)- DISMINUCION DE LA MORTALIDAD CV DE 22% DISMINUCION DE LA MORTALIDAD POR MS DE 37%

RC EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA Y DISFUNCION DE VI INCREMENTA LA CAPACIDAD FUNCIONAL AEROBICA Y DISMINUYE LOS SINTOMAS MEJORA LA FUNCION CARDIACA DISMINUYE LA MORTALIDAD

Consejos de Esculapio, Siglo I de nuestra Era. “Si ansías conocer al hombre, penetrar todo lo trágico de su destino, entonces hazte médico, hijo mío”. Consejos de Esculapio, Siglo I de nuestra Era.

MUCHAS GRACIAS Y AGRADECIMIENTOS