Radiofrecuencia en manejo de arrugas faciales Dr. Marcelo Robles Buenos Aires, Argentina. 2006

Dr. Marcelo Robles Buenos Aires, Argentina. 2006 Radiofrecuencia aspectos fisiopatologicos y equipamiento para el manejo de arrugas faciales Dr. Marcelo Robles Buenos Aires, Argentina. 2006

Tratamientos de las arruga facial Resurfacing-Ablativo Láser Co2, láser Erbium-YAG, Rf sin protección de hielo, dermoabrasion, peeling químicos, etc. Subsurfacing No Ablativas Rf con protección de hielo, láser Nd-YAG, FPDL 585-600 nm, IPL, Thermage, Coblation Visage, Dermadeep, Mesoterapias afirmantes, etc.

Accion del freon temp de 0º – 4º Cº Punta de RF Accion del freon temp de 0º – 4º Cº Electro bisturi Piel Piel 0mm 1mm 2mm 3mm 4mm 30º 40º 50º 60º 70º 80º 90º 100º

Láser luz cromóforo calor RF corriente eléctrica resistencia de los tejidos calor. Dependerá la Prof. y el grado de daño térmico de la geometría, tamaño de la punta y la propiedades de conductividad de la región a tratar. Energía J = I ² (corriente) x R (impedancia de los tejidos) x T (tiempo de aplicación)

Escala de temperatura - efecto dérmico. 0º 35º 42º 60º 70º 100º 450º 600º Temp. corporal Coagulación del tejido Corte por efecto térmico Contracción del colágeno Vaporización del tejido Corte por Pirolisis en tejidos

60º-70º Contracción de colágeno. Conducción desde la superficie. Convención desde la superficie. Defocado del haz del láser. Flujo de corriente a través del tejido. Micro ondas o ultrasonido. 70º-100º Coagulación del tejido- daño irreversible. Conducción desde la superficie. Convención desde la superficie. Defocado del haz del láser. Flujo de corriente a través del tejido. Micro ondas o ultrasonido.

100º- 450º Vaporización del tejido (evaporación de los líquidos intracelulares). Arco monopolar del electro bisturí Haz láser Microondas Ultrasonido 450º- 600 Corte por efecto térmico (mínimo a moderado daño térmico). Por conducción de una fuente de calor Conducción del haz del láser. Electrodo del electro bisturí.

600º- + Corte por Pirolisis en tejidos (moderado a significativo daño térmico). Por conducción de una fuente de calor Conducción del haz del láser alta energía. Electrodo del electro bisturí por intensa uso. (carbonización del tejido).

Hipodermis Epidermis Dermis 70 65 60 55 50 45 40 35 30 Temperatura ºC RF+Luz RF Luz 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 Profundidad, mm.

Cambio en la forma fibras colágenas alterando su periocidad. Efecto de rotacion y acortamiento Daño térmico Cambio en la forma fibras colágenas alterando su periocidad. Produciendo una rotación de la triple hélice llevando a un acortamiento de estas fibras.

Efecto de regeneracion de colageno Daño térmico Fibroblasto La formación de nuevas fibras colágenas Remodelación del tejido

Se produce este efecto en 3 dimenciones Preoperatorio Postoperatorio Hay un acortamiento de las fibras colagenas en sentido longuitudinal y encogimiento en sentido vertical

Técnica tricromico de mason Post. tratamiento RF. Pre tratamiento RF. Fibras de colágeno

Cada fibra esta formada por miles de fibrillas colágenas.

Zonas oscuras Zonas claras Fibrilla Zonas oscuras Zonas claras Organización de las Moléculas de colágeno 300 nm Molécula de Colágeno Diámetro 1.5 nm

Alfa 2 Triple hélice Alfa 1 Alfa 1 Cada vuelta es de 8.6 nm glicina hidroxiprolina oh Componentes de Las cadenas Alfa prolina

Fibra de colágeno con efecto Del sol y envejecimiento. Fibra colágena en tratamiento Con ácidos percútaneos (mínima inflamación y generación de neocolágeno). Fibra colágena con el efecto de El tratamiento con RF sobre la piel (mayor inflamación,rotacion por calory generación de neocolágeno). .

La hidroxilación de los residuos de lisina y prolina se denominan, lisinhidroxilasa (hidroxilasa de la peptidil lisina), prolinhidroxilasa (hidroxilasa de la peptidil prolina). Para completarse este paso se requiere de ácido ascórbico (vitamina C), oxígeno molecular, hierro y otros factores. Por lo tanto, las deficiencias de cualquiera de estos factores reduce o detiene la síntesis de colágeno.

Sistemas de conduccion de la electricidad o radio frecuencia atrás de la piel. Sistema unipolar o monopolar Electrodo Piel Flujo de electricidad Sistema bipolar Electrodos Piel Flujo de electricidad

Distribución de la geometría del electrodo Energía conductividad J Frecuencia de la electricidad El tipo de tejido Temperatura Ej. Si se enfría la penetración es mayor - menor daño superficial, si se calienta la penetración es menor - mayor daño superficial Distribución de la geometría del electrodo Ej. Si es de 10mm penetrara uno 5mm en profundidad

Efecto de contracción por retracción de las fibras colágenas. Efecto térmico producirá mediante la reparación la producción de colágeno nuevo. Efecto de contracción por retracción de las fibras colágenas. Histological and Ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency – based nonablative dermal remodeling device. Zelickons Brain D, Arch dermatol vol 140, Feb 2004.

Efecto producido es generado por la inflamación y el efecto térmico que producirán mediante la reparación de colágeno nuevo. Efecto de contracción en paciente con elastosis solar es menor debido a la imposibilidad de estas fibras a la capacidad de contracción , por el daño sufrido por el sol habrá nueva formación que no basta para la retracción de la piel. Histological and Ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency – based nonablative dermal remodeling device. Zelickons Brain D, Arch dermatol vol 140, Feb 2004

Dermadeep RF Prototipo Consola de comando Freon 12 www.dermadeep.com.ar

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www.dermadeep.com.ar Preoperatorio Postoperatorio 5 meses. Paciente realizo 3 sesiones de RF en región peri bucal y glabelar. www.dermadeep.com.ar

Preoperatorio Postoperatorio 5 meses. www.dermadeep.com.ar

Dermadeep RF Pacientes con flaccidez cutánea para tratamiento con RF Realizo prueba (uno o dos disparos) para que el paciente sienta en que consta el tratamiento sin anestesia. 5 días previos al tratamiento comenzar con Vitamina C oral y tópica. La utilización de cremas con ácidos glicolico al 10 % como hidratante y exfoliante suave.

Dermadeep RF Protocolo de trabajo Paciente con envejecimiento leve Anestesia local troncular o neuroleptoanalgesia Delimitar zonas anatómicas (peribucal, mejillas, cuello, frente y periorbitario). Potencias joules 10 Tiempo seg. 10 Pases 2 con dif. de 30 días. Evaluación a los 4 meses. Pacientes con envejecimiento moderado o grave Pases 4 con dif. de 30 días. Evaluación a los 6 meses.

Dermadeep RF Pacientes con envejecimiento leve o grave entre sesión Al 3 días comenzar con Vitamina C oral y tópica. La utilización de cremas con ácidos glicolico al 10 % como hidratante y exfoliante suave.

Objetivos Estimulación no ablativa de colágeno con radio frecuencia. Establecer parámetros de confianza al utilizar equipos de radiofrecuencia. Establecer mayor estimulación a menor daño de la piel. Otros.

H-E H-E Tricrómico de Masson Fibras colágenas tipo I al MO. H-E H-E Tricrómico de Masson

Daño en profundidad El principal daño se produce en el primer paso. El rango de profundidad dependerá de la velocidad y uniformidad del pase por la zona. El grado de contacto entre la punta y la piel La presión ejercida sobre la piel. Daño en profundidad