Plexos UCIMED Jorge García R.

Plexos Un plexo nervioso es una red de nervios entrecruzados. (semejante a una caja de distribución eléctrica de una vivienda). El plexo cervical aporta las conexiones nerviosas a la cabeza, cuello y hombro. El plexo braquial, al pecho, hombro, brazo, antebrazo y mano. El plexo lumbar, a la espalda, abdomen, ingle, muslo, rodilla y pierna. El plexo sacro, a la pelvis, nalgas, órganos genitales, muslo, pierna y pie. Debido a la interconexión de los plexos lumbar y sacro, a veces se les denomina como plexo lumbosacro.

Plexo cervical Inerva la piel y parte de la musculatura de la región del cuello. Se encuentra formado por ramas anteriores de C1 a C4. C1 se anastomosa con C2 y forma el asa del atlas; C2 con C3 forma el asa del axis; C3 con C4 forma el asa cervical; y C4 envía una anastomosis a C5, interviniendo en la formación del plexo braquial.  

Ramas El plexo cervical tiene dos tipos de ramos, los superficiales que serán sensitivos, y los profundos que serán motores que están organizados de la siguiente forma: Superficiales Occipital menor: Se origina en C2, e inerva la piel de la parte posterior del cuero cabelludo. Auricular mayor: Se origina de C2 y C3, inerva la piel que va del ángulo de la mandíbula a la apófisis mastoides, la glándula parótida y la piel que la cubre, y la cara posterior del pabellón auricular. Cervical transverso: Se origina de C2 y C3, inerva la piel del triángulo anterior del cuello. Supraclavicular: Se origina de C3 y C4, inervan la piel del hombro. Profundos Asa cervical: Se origina por ramos de C1, C2 y C3, inerva los músculos infrahioideos del triángulo anterior del cuello. Frénico: Se origina principalmente de C4 pero tiene ramos de C3 y C5, da la totalidad de la inervación motora del diafragma y la sensibilidad de su porción central.

Plexo Braquial Esta constituido por ramos anteriores de los 4 nervios cervicales C5,C6,C7 y C8 y el primer nervio toráxico (T1). Estos ramos anteriores de estos nervios constituyen las raíces del plexo braquial; a través de sus ramos colaterales y terminales. El plexo asegura la inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y del miembro superior.

Ramos colaterales Se dividen en ramos: ANTERIORES POSTERIORES INFERIORES

anteriores Nervio subclavio: se desprende de la parte alta del tronco superior, o por 2 raíces del 5° y 6° nervio cervical; se sitúa por delante del plexo y de la arteria axilar, y se divide en un ramo para el músculo subclavio y un ramo comunicante medial para el nervio frénico. Nervio pectoral lateral: se origina en la parte inferior del tronco superior. Pasa por arriba y delante de la arteria axilar, atraviesa la fascia clavipectoral, junto con ramas de la arteria toracoacromial; llega a la cara profunda del pectoral mayor. Se comunica con el nervio siguiente.

3. Nervio pectoral medial: se origina en el fascículo medial 3. Nervio pectoral medial: se origina en el fascículo medial. Pasa por delante de la arteria axilar, se comunica con un ramo que envía el nervio pectoral lateral y forma el asa de los pectorales, situada delante de la arteria. De ésta asa se originan: ramos superficiales, ramos profundos que penetran en el pectoral mayor y ramos profundos que penetran en el pectoral menor.

Posteriores Nervio supraescapular: se origina arriba de la clavícula, 5° cervical cuando se une de la 6°; sigue el borde supero lateral del tronco superior. Pasa por la incisura de la escápula y llega a la fosa supraespinosa. Se desliza debajo del músculo supraespinoso al cual inerva. Inerva también al músculo infraespinoso por su cara profunda. Nervio dorsal de la escápula: se origina de C5. contornea el borde lateral del músculo escaleno posterior, para situarse en la cara profunda del músculo elevador de la escápula. Continúa como nervio del romboides y alcanza su cara profunda. Esta acompañado por ramos dorsales de la arteria de la escápula

3.Nervio subescapular superior: nace del fascículo posterior del plexo braquial y llega al borde superior del músculo subescapular, en el cual termina. 4. Nervio subescapular inferior: se origina del fascículo posterior, a nivel del vértice de la fosa axilar. Desciende por la cara anterior del músculo subescapular. 5. Nervio toracodorsal: es un ramo del fascículo posterior, sigue la cara anterior del músculo subescapular en el tejido adiposo axilar. Cruza por delante de la arteria subescapular. Llega al dorsal ancho por su cara antero medial.

Inferiores Nervio torácico largo: se origina de varias raíces: C5, C6 y a veces C7. Se desliza por delante del escaleno medio, desciende por la cara lateral del tórax entre el subescapular y el serrato anterior. Nervio cutáneo braquial medial: nace del fascículo medial, cruza la acara anterior de la vena axilar, perfora la fascia braquial y termina en la piel de la cara medial del brazo. Es un nervio únicamente sensitivo.

Ramos terminales Hay 6 ramos terminales, cuyos orígenes están en: ° Fascículo lateral: Nervio músculo cutáneo y la raíz lateral del nervio mediano. ° Fascículo medial: Nervio antebraquial medial, raíz medial del nervio mediano y el nervio ulnar. ° Fascículo posterior: nervio radial y nervio axilar.

Plexo Lumbosacro El plexo lumbosacro está formado por las ramas anteriores de los nervios espinales desde L1 hasta S3 Para su estudio se subdivide en: Un plexo lumbar, formado por las ramas anteriores de L1 a L4 Un plexo sacro, formado por las ramas anteriores de L5 a S3

n. Cutáneo Femoral Lateral n. Genitofemoral

Femoral cutaneo lateral Femoral crural Genitofemoral Obturador El plexo lumbar lo forman los siguientes nervios: Iliohipogastrico Ilioinginal Femoral cutaneo lateral Femoral crural Genitofemoral Obturador

n. Subcostal (XII) n. iliohipogástrico n. ilioinguinal n. genitofemoral n. cutáneo femoral lateral n. obturador

El plexo sacro se constituye por las ramas ventrales de S1 a S3.

El plexo sacro tiene ramas colaterales y ramas terminales. Las ramas colaterales están destinadas a inervar la musculatura de la región glútea y de la pared lateral de la pelvis: Nervio del piriforme (piramidal) Nervio glúteo superior Nervio glúteo inferior Nervio cutáneo femoral posterior Nervio del obturador interno Nervio del cuadrado femoral

n. glúteo inferior n. Cutáneo posterior del muslo n. isquiático

El nervio Isquiático emerge por el agujero infrapiriforme. Se dirige por la cara posterior del muslo, cubierto por los músculos de ésta región hasta la altura del vértice superior del rombo poplíteo, donde por lo general se separa en los dos nervios que lo forman: Nervio tibial Nervio fibular común

n. Fibular (peroneo) común (ciaticopoplíteo externo) n. cutáneo sural lateral n. Fibular (peroneo) común (ciaticopoplíteo externo)