REVISIÓN DE LOS 1744 MARCAPASOS IMPLANTADOS EN NUESTRO HOSPITAL REVISIÓN DE LOS 1744 MARCAPASOS IMPLANTADOS EN NUESTRO HOSPITAL Uxua Idiazabal, Javier Romero, Nuria Basterra, Javier Martinez, Jose Ramón Carmona, Raul Ramallal, Gemma Lacuey, Amaia Garcia de la Peña, Cristina del Bosque Servicio de Cardiología Complejo Hospitalario de Navarra

OBJETIVO 1. Inicialmente se analiza la distribución poblacional, el tipo de estimulación, el tipo de arritmia y la etiología general en el primoimplante de los 1744 marcapasos en nuestro hospital entre los años en menores y mayores de 70 años. 2. Posteriormente se analiza el subgrupo diagnosticado de miocardiopatía. La recogida de datos se basa en la información que aporta la base de datos del Servicio de arritmias y la historia clínica hospitalaria.

RESULTADOS GENERALES: Distribución poblacional Los primoimplantes fueron superiores en varones (60%). La edad media fue 76,88 años, con diferencias en función del sexo (75,8 varón y 78,5 mujer). Distribución por grupos de edad en números absolutos

RESULTADOS GENERALES: Tipo de estimulación - tiempo La estimulación auricular supone un 5,6%, la ventricular un 39,7% y la bicameral es la más utilizada (54,7%), con un crecimiento claro conforme pasa el tiempo. Evolución temporal según estimulación en números absolutos

RESULTADOS GENERALES: Tipo de estimulación - edad Es más frecuente la implantación de marcapasos bicameral en pacientes más jóvenes (  2 79,961;P < 0,0001) Evolución temporal según edad

RESULTADOS GENERALES: Tipo de arritmia El bloqueo auriculoventricular fue la alteración electrocardiográfica que con más frecuencia indicó el implante de marcapasos.

RESULTADOS GENERALES: Tipo de arritmia La enfermedad del nódulo sinusal (ENS) en sus diversas expresiones (bloqueo sinoauricular, paros sinusales, síndrome de taquicardia-bradicardia, bradicardia sinusal), supuso hasta el 22,5% de los implantes. L

RESULTADOS GENERALES: Etiología general La causa más frecuente es la de origen desconocido o fibrosis del sistema de conducción (51,6% del total).

RESULTADOS GENERALES: Etiología general 354 pacientes (20% del total) presentaban cardiopatía estructural: 26,5% en menores de 70 años y 17,9% en mayores de 70 años. Miocardiopatía = 44 = 14% Cardiopatía congénita = 39 = 12,4%

RESULTADOS GENERALES: Etiología general 354 pacientes (20% del total) presentaban cardiopatía estructural: 26,5% en menores de 70 años y 17,9% en mayores de 70 años. Miocardiopatía = 271 = 17,9% Cardopatía congénita = 0%

RESULTADOS MIOCARDIOPATÍA: Distribución poblacional En los pacientes con miocardiopatía los primoimplantes también fueron superiores en varones (55%). La edad media fue 77,5 años, con diferencias en función del sexo (76,6 varón y 78,6 mujer). Media 77,5 (IC 95%: 76,6-78,3) Mediana 78 Mínimo 50 y máximo 95

RESULTADOS MIOCARDIOPATÍA: Tipo de miocardiopatía - edad En menores de 70 años es más frecuente encontrar pacientes con MCP hipertrófica o dilatada que en los mayores de 70 años. Sin embargo en los mayores de 70 años es muy prevalente la Cardiopatía hipertensiva (CH).

RESULTADOS MIOCARDIOPATÍA: Tipo de miocardiopatía – sexo Este mismo patrón lo podemos observar en el análisis por sexo (varones mayor porcentaje de MCP y mujeres de CH), pudiendo estar relacionado con la mayor edad de las mujeres en el momento diagnóstico

RESULTADOS MIOCARDIOPATÍA: Función ventricular izquierda La fracción de eyección del ventrículo izquierdo en estos pacientes viene determinada por su cardiopatía de base (porcentaje similar a la descrita en la literatura para el tipo de miocardiopatía).

RESULTADOS MIOCARDIOPATÍA: Modo de estimulación La estimulación bicameral es la más utilizada en los pacientes con miocardiopatía (60%). Además es más frecuente la implantación de este tipo de estimulación en pacientes más jóvenes (x2 18,071;P < 0,0001 ).

CONCLUSIONES La implantación de marcapasos es mayor en varones y a una edad más temprana debido a una mayor frecuencia en éstos de alteraciones de la conducción. La adecuación de los modos de estimulación, con el paso del tiempo, muestra una desviación hacia unidades más sofisticada bicamerales. La edad es un factor influyente en la selección del modo de estimulación.

CONCLUSIONES Es imprescindible un estudio exhaustivo de pacientes con arritmias, sobre todo en jóvenes, para determinar con exactitud su etiología y/o la posible cardiopatía subyacente, que ayudará a realizar el manejo y marcará el pronóstico.