ACCESIBILIDAD Y AYUDAS TECNICAS Profesor Jorge López T. Director de Carrera Terapia Ocupacional Universidad Autónoma de Chile

DISCAPACIDAD PROBLEMA DE SALUD PERSONA DAÑO, ENFERMEDAD O DEFIT FUNCIONAL ENTORNO

PERSONA DEFICIENCIA CARACTERISTICAS DEL ENTORNO Biopsicosocial SUJETO CON DISCAPACIDAD CARACTERISTICAS DEL ENTORNO Favorecen – limitan oportunidades Biopsicosocial y Ecológico Biomédico

Enfoque es planteado desde una problemática social, no solo sanitario

2001 CIF Paradigma ecológico Integra factores biológicos y sociales Considera que actividad puede hacer la persona y grado de participación que alcanzan

Abordaje efectivo de la discapacidad Las funciones y estructuras corporales - las deficiencias La actividad - Limitaciones de la actividad Participación- Restricciones en la participación Factores ambientales - Barreras

PROTAGONISMO Y PARTICIPACION DEL USUARIO Inclusión OBJETIVO PARTICIPACION INCLUSION

ACCESOS A OPORTUNIDADES DE DESARROLLO PROTAGONISMO DE LA Pc D ACCESOS A OPORTUNIDADES DE DESARROLLO MODIFICACIONES DE: OBJETOS, ENTORNO FISICO Y SOCIAL

QUE ES UNA AYUDA TECNICA (AT) Producto de apoyo Norma ISO 9999-2001: Cualquier producto ( incluyendo dispositivos, equipo, instrumentos, tecnología y software) fabricado especialmente o disponible en el mercado, para prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad y restricción en la participación

Chile Ley 19.284 Integración Social de Personas con Discapacidad Art. 5: Todos aquellos elementos necesarios para el tratamiento de la deficiencia o discapacidad, con el objeto de lograr su recuperación o rehabilitación, o para impedir su progresión o derivaciones otra discapacidad. Asimismo, se consideran AT las que permiten compensar una o mas limitación funcionales motrices, sensoriales, o cognitivas de la persona con discapacidad, con le propósito de permitirle salvar las barreras de comunicación y movilidad y de posibilitar su plena su integración en condiciones de normalidad

Derecho centrado En lo social Discapacidad enfoque ESTA EVOLUCION SE RESUME EN LO SIGUEINTE. A.T.

EVOLUCION DEL CONCEPTO A.T. APARATOS RELACIONADOS CON LA SALUD HERRAMIENTAS PARA LA VIDA PRODUCTOS MEDICOS BIENES DE CONSUMO GENERAL ELECCIONES POR EL PROFESIONAL ELECCIONES POR EL USUARIO DE PRESCRIPCIONES RECOMENDACIONES DEL ESTATUS DEL PACIENTE ESTATUS DE CONSUMIDORES

DE QUE DEPENDE QUE UNA AT CUMPLA SU PROPOSITO CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DE LA A.T. NECESIDADES DEL USUARIO CONDICIONES DEL ENTORNO ENTRENAMIENTO CONDICION SOCIOECONOMICA C.I.

EXIGENCIAS Y APOYOS DEL MEDIO AMBITOS DE FUNCIONAMIENTO DE LAS PERSONAS BRECHA

IMPORTANTE COMPRENDER CADA PERSONA TIENE DIFERENTES NECESIDADES DE APOYO Y QUE NO SOLO DEPENDEN DE SU GRADO O TIPO DE DEFICIENCIA

IMPORTANTE COMPRENDER VIVENCIA PERSONAL SITUACION SOCIOECONOMICA INTERESES ROLES REDES DE APOYOS PARTICIPACION INVOLUCRAMIENTO CON EL AMBIENTE

SUJETOS Y SUS CARACTRISTICAS AYUDAS TECNICAS APROPIADAS CARACTERISTICAS DEL MEDIO SUJETOS Y SUS CARACTERISTICAS ACCIONES DE APOYO: REHABILITACION

CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA PRESCRICIONDE AYUDAS TECNICAS Considerar el contexto, es decir todo lo que esta fuera de la persona: Barreras arquitectónicas Actitudes de la sociedad Sistema legal

CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA PRESCRIPCION DE AYUDAS TECNICAS Factores de la persona: Genero Edad Estado físico Estilo de vida Educación Historial laboral, entre otros.

¿Quien requiere una ayuda técnica? Aquellas personas que tienen una limitación funcional, y esta se manifiesta en una o varias de la actividades de su vida diaria Hay que identificar a la persona con discapacidad

Que se debe considerar o evaluar para la prescripción de una ayuda técnica El entorno Aspectos subjetivos Aspectos objetivos El problema

Dificultad para desplazarse Cambio de posición Transferencia Ejemplos principales donde las personas pueden presentar dificultad, y que es posible aminorar con una A.T. Dificultad para desplazarse Cambio de posición Transferencia Dentro y fuera del hogar

Personas con largos periodos de reposo Alimentarse Vestirse Asearse Ejemplos principales donde las personas pueden presentar dificultad, y que es posible aminorar con una A.T. Personas con largos periodos de reposo Alimentarse Vestirse Asearse Realizar A.V.D. Comunicarse

La prescripción definitiva La persona con discapacidad El profesional Terapeuta Ocupacional

Esta elección definitiva debe considerar …. Que sea necesaria y eficaz Que no restrinja Que exista criterio técnico Que sea segura Que tenga buena relación calidad y precio Que sea de fácil obtención Que sea aceptada por el usuario

Cuando indicarla En el momento oportuno y que sea efectiva para la necesidad y el contexto en que se utilice Importante: Durable Estética Segura

Para la indicación formal Diagnostico y pronostico Edad Sexo Evaluación de las características personales y del contexto Entrenamiento Mantenimiento Seguimiento Acciones complementarias Identificar el área de la vida diaria que esta afectada

Tipos de ayudas técnicas Que favorecen el desplazamiento Cambio postural Transferencia Desplazamiento dentro y fuera del hogar Prótesis y ortesis

OTP Nº 1

Modulares

Que favorecen una buena postura Bipedestadores Asientos pediátricos Cojines antiescaras Colchones antiescaras Corsé Fajas

Que favorecen la alimentación Para comer Para beber

Que favorecen el vestuario Vestimenta superior Vestimenta inferior

Que favorecen el uso del baño y aseo personal Uso baño Aseo personal

Que favorecen la comunicación Oral Escrita( leer y escribir)

ES UNA CARACTERISTICA BASICA DEL ENTORNO CONSTRUIDO ACCESIBILIDAD ES UNA CARACTERISTICA BASICA DEL ENTORNO CONSTRUIDO

ACCESIBILIDAD Es la condición que posibilita: Llegar Entrar Salir Utilizar las: casas, los teatros, los parques y los lugares de trabajo

Permite a las personas participar en las actividades sociales y económicas para las que se ha concebido el entorno construido

Para muchas personas el entorno construido actual es accesible, lo usan de modo independiente y natural. Tan natural, que en realidad que ni siquiera tenemos conciancia de la accesibilidad como algo esencial. Sin embargo no ocurre lo ismo con todas las personas

Sin embargó personas con “discapacidad”, a veces solo consiguen "arreglárselas” con dificultad o con ayuda de otras personas. A veces si no logran esto se ven excluidos

La sociedad funciona mejor cuando no se impide a nadie ir donde quiera, sea para utilizar un recurso o pata ofrece servicios

Un entorno accesible es una condición previa para el éxito social y económico

Como esta construido el entorno Basada en un estándar o “las personas medias” ¿ cuantos de nosotros encajamos en en la imagen de la persona media?

No debiera ser el criterio de los extremos el que se considera para construir el entorno Es decir el diseño del entorno debiera considerar y beneficiar a las personas “medias y excepcionales”

Objetivo Accesibilidad universal: Enfoque: El entorno debe disponerse de modo que permita a todos desenvolverse igualmente y de la forma mas independiente posible

Visitabilidad y Adaptabilidad Visitabilidad: cualquier persona puede usar el espacio y el entorno, es de cir es literalmente sin restricción de “dominio publico” Adaptabilidad: Ha de ser relativamente fácil, renovar o modificar el entorno.

Caso de análisis Dn. Gonzalo. 85 años Profesor de castellano jubilado Casado y con 3 hijos Vive en comuna de independencia con su esposa e hija de 45 años. Áreas criticas: Sobrecarga de cuidador Dificultad en el uso del baño Dificultad para cambios posturales Falta de actividades de tiempo libre Intervención: Visita domiciliara Atención individual con usuario y cuidador

Observaciones gestuales de la problemáticas

Análisis

Ayudas Técnicas Minsal – Adultos Mayores (Auge – GES) Criterios para la indicación de las siguientes ayudas técnicas: Bastón, andador Silla de ruedas, Cojín antiescara, Colchón antiescara

Ayudas Técnicas Minsal – Adultos Mayores Tipo de AT Criterios de indicación médica para Bastón se indica en presencia de: Dolor de articulaciones de extremidades inferiores secundaria a: osteoartritis, artritis, traumatismos. Post- cirugía por endoprotesis de cadera, rodilla. Síndrome de caída Secuela de AVE Amputados

Tipos de bastones

Uso de bastón Se debe entrenar su uso por kinesiólogo o terapeuta ocupacional u otro profesional entrenado en rehabilitación Se recomienda en Miembro superior contra lateral para aumentar el área de carga En caso de lesión bilateral, usar en el lado que el paciente se sienta más cómodo

Indicaciones silla de ruedas Se indica adultos mayores que presentan dificultad en la movilidad secundario a: Secuelas de AVE Amputados de ambas extremidades Parapléjicos Enfermedad de Parkinson en etapas avanzadas Insuficiencia cardíaca o respiratoria con disnea de esfuerzo Demencias en estado avanzado

Sillas de Ruedas

Importante considerar Se debe indicar según talla y peso del paciente Movilidad activa, potencia muscular, tipo de terreno en que se utilizará y motivación del paciente en su traslado. Entrenar uso de frenos, subida y bajada de desniveles, prevención caídas. Infraestructura adecuada para el desplazamiento

Indicaciones colchón antiescara Se indica adultos mayores con alto grado de inmovilidad secundario a: Alteraciones del estado de conciencia Percepción táctil y del dolor Cáncer Terminal Demencias en estadios avanzados Artropatías degenerativas severas Lesiones medulares Cojín antiescara Indicado en adultos mayores afectados por el síndrome de inmovilidad en sus diversos niveles.

Cojín Antiescara (Sillas de Ruedas)

Colchón Antiescara

Uso colchón antiescara Indicado en personas que deben permanecer la mayor parte del tiempo en reposo Movilizar a la persona tiempo máx. 2 horas para evitar enrojecimiento de la piel y lesiones Debe tener suficiente llenado de aire, medir manualmente

Indicaciones andador Se indica en adultos mayores que presentan: Inestabilidad postural que impide realizar marcha. Amputado Síndrome post caída Enfermedad de Parkinson Demencia en etapa inicial con antecedentes de caída.

Andadores

Uso del andador Paciente con extremidades superiores lo más funcionales posibles Importante evaluar estabilidad, balance Evaluar nivel supervisión requerida.

Uso del andador Usando un andador: No dé el primer paso con la rodilla operada No dé un paso hasta que el andador esté plano en el piso. No se impulse en el andador cuando se levante desde su asiento. Una silla con brazos le ayudará más fácilmente

gracias