Proceso de atención de Intento de Suicidio en psiquiatría infantil Equipo Salud Mental subprograma Psiquiatría Infanto-Juvenil Mayo 2014

1. PROCESO A CARACTERIZAR : Manejo del Intento suicida en población infanto-juvenil Qué se hace3. Secuencia de tareas o actividades que conducen al resultado2. Resultado del proceso RESULTADO CENTRADO EN EL PACIENTE - Que el paciente sea diagnosticado y manejado con la mejor calidad técnica -Que el proceso sea eficiente en tiempo, utilización de recursos -Que el paciente sea derivado correctamente -Que el paciente sea seguido y controlado en el menor plazo posible, dando prioridad a altas hospitalarias Consulta en urgencia Evaluación inicial Manejo riesgo vital Primera evaluación psiquiatrica Evaluación psicosocial hospitalizad Manejo paciente SAD PERS 1-2 Manejo paciente SAD PERS 3-4 Manejo paciente SAD PERS 5-6 Control post alta 4. Quién ejecuta paciente y familia X XX X X X X X X Médico pediatra X X Médico internista X X Psiquiatra X X X XX UCIP UTIPXXX Psicóloga y A. social X X X X Atención PrimariaXXXX Segunda InfanciaXX Hospital Penco-LirquenXXX Equipo UPAXX Servicio medicinaXX

5. Elementos determinantes de la calidad del proceso InsumosMedicamentos, contención física InfraestructuraBox atención, servicio hospitalización Tecnología Ficha clinica, exámenes para la evaluación de riesgo vital, equipo monitorización y soporte vital UCI, proyector para reuniones Capacidad técnica Especialistas en psiquiatría infantil, pediatría, medicina interna, intensivista infantil, psicólogo infantil, asistente social, Enfermeros y TENS capacitados en manejo pacientes de salud mental Tiempo Psiquiatra: urgencia y enlace: 3 horas Psicologa A social

 Brecha: distancia técnica o tecnológica entre lo deseado y lo existente. Ej: los pacientes no se pueden realizar TAC porque equipo está con desperfecto.  Quiebre: dificultades de relaciones interpersonales que entorpecen el proceso. Ej: muchos pacientes se niegan a realizarse un examen aduciendo malos tratos del personal.  Nudo: aquella situación que no se explica por ninguna de las situaciones previas. Habitualmente son poderes externos al proceso los que están afectando. Ej: producto de un conflicto gremial por mejoras salariales el tecnólogo no realiza TAC.

DescripciónPosibilidad de Optimización Herramientas de Gestión a Utilizar Nudos N1: Convicción equivocada de parte de pediatras de que no les corresponde el manejo de los pacientes de salud mental N2: Pacientes evitan recurrir a la AP N3: Desconocimiento y desconfianza en el trabajo de los distintos equipos de Salud Mental del SS Talcahuano N1: N2: Gestión de horas por parte de equipo S. Mental N3: Acercamiento de los equipos Referente en AP de Mesa de suicidio Consultorías en AP, “Entrevista guiada para suicidio” Reunión de coordinación con la red: At Primaria, H de dia, BrechasB1: falta capacitación de enfermeras, TENS y médicos de pediatria B2: Falta de camas para pacientes de alta complejidad B3: falta de horas profesional para seguimiento de pacientes: a. social, B4: falta horas psiquiatra para primer control poli B1:Acercamiento de relaciones con servicio pediatria B2: 1.- gestión a través de jefaturas a través de normalización, camas en pediatria. 2.- posibilidad de ingreso de pacientes directo a UHCE B: Solicitud de recurso humano de A. social B4: 1.- mejorar gestión de las horas (al momento del alta que el paciente se vaya con hora en máximo 15 días) 2.-Mejorar la derivación según complejidad B1: 1.-Reuniones clínicas 2.-Elaboración protocolo de manejo de Agitación psicomotora e Intervención en crisis Se hizo gestión para recurso de A social Seguimiento en escuelas y capacitación a profesores por psiquiatra de AP, medicos AP B4: 1.-gestión de lista de espera: en hora ges 2.-Escala SAD PERSON Evaluación por equipo durante hospitalización Quiebres Q1: En la evaluación inicial en urgencia por pediatra y medico internista : pacientes reciben malos tratos y espera prolongada para ser atendidos por psiquiatra. Q2: Dificultad de relación con jefatura Servicio Pediatria Q1: cambio en manejo de paciente Q1: actualmente médicos resistentes han del servicio por jubilacion

Herramientas de gestión clínica Auditorías Buenas prácticas Mapeo de proceso Protocolo de atención Taller con metodología Educación Participativa de Adultos Método para platear problemas y soluciones FODA Etc.