PERÚ Ministerio de Salud Programa de Apoyo a la Reforma del Sector S alud PARSALUD II “Haciendo la diferencia: Consolidando una respuesta amplia e integral a la Tuberculosis en el Perú” Octava Ronda del Fondo Mundial – Componente Tuberculosis Avances al tercer trimestre – Objetivo 3 Presentación Taller Retroalimentación PARSALUD 2010

Objetivos Específicos Objetivo 1: Escalamiento de las acciones de prevención de TB en población general y en poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo de infección tuberculosa. Objetivo 2: Universalizar el diagnóstico de TB MDR/XDR mediante la expansión del diagnóstico rápido de TB MDR/XDR en la red nacional de laboratorios de salud publica. Objetivo 3: Universalizar el tratamiento integral de calidad a afectados de TB MDR/XDR, expandiendo el acceso a tratamiento en las 25 regiones del país y fortaleciendo los entornos comunitarios y los servicios de salud para la atención y tratamiento integral. Objetivo 4: Universalizar el apoyo integral a los afectados de TB XDR y sus contactos con un enfoque de concordancia. Objetivo 5: Fortalecer las acciones de planificación regional, difusión y monitoreo del Plan Estratégico Multisectorial

Actividades Objetivo 3 Actividad 3.1 Programa de Atención Psicoemocional a afectados en Lima, Callao y 9 regiones del país Indicador: Número de pacientes que acceden a atención psicoemocional. Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR. Actividad 3.2 Expansión de la atención y tratamiento de las comorbilidades y complicaciones por RAFAS. Indicador: Número de pacientes con comorbilidades y con reacciones adversas tratadas. Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR. Actividad 3.3 Programa de apoyo a la atención quirúrgica en pacientes con TBMDR. Indicador: Número de pacientes que reciben atención quirúrgica integral. Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR. Actividad 3.4: Programa de Seguimiento al Paciente Afectado con Tuberculosis en condición de Alta. Indicador: Número de afectados que cuentan con seguimiento de 24 meses luego del alta. Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR.

Subactividades relacionadas con el Objetivo 3

PERÚ Ministerio de Salud Programa de Apoyo a la Reforma del Sector S alud PARSALUD II Avances al 14 de Diciembre 2010

ACTIVIDADESAVANCES Desarrollo del Nuevo Modelo de Terapia Psicoemocional a afectados (Norma para atención de pacientes con comorbilidades o reacciones adversas psiquiátricas) Se realizaron dos convocatorias, en razón que la primera quedó desierta. La consultoría viene realizándose desde el 07/10/10 y a la fecha se tiene pendiente la aprobación del segundo producto para inicios de enero de este año y la consultoría terminará en Febrero Elaboración de Guía para el Programa de Apoyo Psicoemocional (Guía de Práctica Clínica) Actualmente la consultoría viene realizándose desde octubre de este año. A la fecha tenemos el segundo producto entregado y la consultoría finaliza el 17/12/ Elaboración del Manual de Grupos de AyudaLa consultoría desde Octubre del presente año y ya se ha recibido el 2do producto final. 3.2 Fondos de Apoyo para enfermedades psiquiátricas y RAFAs en general, comorbilidades, cirugía en TB MDR y tratamiento secuelas post TB En la fecha se tiene el Plan bajo revisión del Fondo Mundial y estamos a la espera de su aprobación para el desembolso correspondiente y el inicio de las actividades Talleres de capacitación a profesionales de salud en el manejo de comorbilidades y RAFAS-T3 En el mes de noviembre de 2010 se realizaron cuatro (04) talleres a personal de salud del a ESN PCT de Lima y provincias (DISAS de Lima y Callao y DIRESAS de Ica, Moquegua, Cajamarca, Junín, Lambayeque, Tumbes, Ancash, Arequipa, Tacna, Cuzco, DIRESA Lima, Madre de Dios. Se tiene dos (02) talleres para el segundo año. Avances actividades del Objetivo 3

PERÚ Ministerio de Salud Programa de Apoyo a la Reforma del Sector S alud PARSALUD II Plan Implementación de Fondos de Apoyo

Objetivo del Plan de Implementación Definir las condiciones previas, programación de beneficiarios, metodología, ámbitos, modalidad, necesarios para la gestión y provisión de los Fondos de apoyo para mejorar la atención integral de las personas afectadas por TBMDR en los ámbitos de intervención del proyecto

Actividades a cubrir con los Fondos de Apoyo 1. Interconsultas y Medicinas para pacientes con patología psiquiátrica. 2. Interconsultas y medicinas en pacientes con comorbilidades y RAFAs 3. Exámenes auxiliares en comorbilidades y RAFAs. 4. Hospitalización en comorbilidades y RAFAs. 5. Diagnóstico por imágenes en pacientes para cirugía. 6. Exámenes auxiliares pre y post-quirùrgicos en pacientes para cirugía. 7. Gastos de cirugía en pacientes TB MDR/XDR. 8. Insumos y medicamentos para cirugía. 9. Evaluación y medicinas en pacientes en seguimiento post alta. 10.Exámenes complementarios en pacientes en seguimiento post alta

Metas de cada actividad

Metas y detalles de cada actividad ActividadMeta Año1Meta Año 2 Interconsultas psiquiátricas180 consultas240 consultas Medicamentos Psiquiátricos (167 trimestral) Sertralina (tab 50 mg) Risperidona (tab 1 mg) Clonazepan (tab 2 mg) 501 recetas668 recetas. Interconsultas comorbilidades540 consultas1,244 consultas Exámenes auxiliares en comorbilidades y RAFAs Glicemia en ayunas Hemoglobina glicosilada (Hb-g) Bioquímica hepática y renal 180 pctes200pctes Medicamentos en comorbilidades y RAFAs Insulina humana (ADN recombinante) 100UI/ml Iny 10ml ±1ml/dia (S/.36.25) 180 pctes200 pctes

ActividadMeta Año1Meta Año 2 Hospitalización en comorbilidades y RAFAs Sala de hospitalización: Procedimientos: Biopsias de tejidos Raquicentesis Paracentesis: Otros medicamentos: Clorfeniramina amp10mg/ml Dimenhidrinato TB50mg Dimenhidrinato amp50mg/5ml Dexametasona TB 1mg Dexametasona amp 4mg/ml Ranitidina amp 50mg Derivados sanguíneos (plaquetas/unidad) 180 pctes176 pctes Metas y detalles de cada actividad

ActividadMeta Año1Meta Año 2 Métodos diagnóstico por imágenes para cirugía Tomografía x 2 Radiografía x pctes176 pctes Exámenes de laboratorio pre y post cirugía180 pctes176 pctes Cirugía pacientes TB MDR/XDR Concepto Pre- quirúrgico y Quirúrgico Concepto Post-quirúrgico Insumos y medicamentos 36 pctes Metas y detalles de cada actividad

ActividadMeta Año1Meta Año 2 Consultas, exámenes complementarios y tratamiento secuelas post TB Evaluación clínica Medicamentos Salbutamol 100ug/dosis. Frasco aerosol/200dosis Beclometasona 250 ug/dosis. Aerosol/200dosis Bromuro Ipratropio 20 ug/dosis Aerosol/300dosis Teofilina 125mg /tb por 1 mes Prednisona 50mg /tb por 7dias Cefuroxima 500mg /tb por 7días Exámenes complementarios Radiografía de tórax Espirometría 180 pctes176 pctes Metas y detalles de cada actividad

ActividadCosto programadoCosto calculado Interconsultas psiquiátricas30 Euros/consulta Medicamentos psiquiátricos13.80 euros9 euros (S/30.60/depresión) 30.6 euros (S/ /pcte psicosis) 3.42 euros (S/.11.6/pcte ansiedad) Interconsultas comorbilidades10 Euros/consulta Exámenes auxiliares en comorbilidades y RAFAs 30 Euros/paqueteS/ / paquete Medicamentos en comorbilidades y RAFAs 50 Euros/episodio32 euros/episodio Hospitalización en comorbilidades y RAFAs 160 Euros/hospitalización 7 días 135 euros/hospitalización 7 días Costos por actividad

Programa de Apoyo a la Reforma en Salud – PARSALUD II Jr. Flora Tristán N° Magdalena del Mar Central Telefónica: (511) Fax: Anexo 210