PRINCIPIOS DE ÉTICA QUIRÚRGICA LIC. MARÍA ELENA ALEMÁN

INTRODUCCIÓN El bienestar, la salud y la seguridad del paciente constituyen el objetivo fundamental del equipo quirúrgico.

INTRODUCCIÓN Una actuación inadecuada o incorrecta puede causar daño en el paciente produciendo lesiones de diferente gravedad. Por ello, los profesionales de enfermería, como miembros del equipo quirúrgico, tienen una responsabilidad legal por sus actuaciones sobre el paciente.

OBLIGACIONES LEGALES Ser legalmente responsable es tener un compromiso legal, adquirido por la profesión que cada miembro del equipo ejerce. Este compromiso puede ser reparar un daño que se produzca por una actuación sobre el paciente y responder por ello.

Responsabilidad profesional La responsabilidad es la obligación que la persona tiene de responder por las actividades que realiza en función de su actividad profesional y su experiencia. Los enfermeros deben responder a los pacientes, al hospital, a la profesión, a sí mismos y a otros miembros del equipo.

Responsabilidad profesional La responsabilidad está relacionada con la eficacia y la eficiencia. Los pacientes exigen una atención de calidad. El registro de los cuidados que se proporciona puede reflejar la eficacia o proteger la responsabilidad legal, cuando ocurra un incidente fuera de lo normal.

Registro en la historia del paciente La comunicación verbal entre los profesionales de enfermería no es una prueba legal. Las deficiencias en el registro pueden destruir su credibilidad y la del personal. Sin embargo, los registros pueden variar de unos hospitales a otros, pero deben compartir características comunes:

Registro en la historia del paciente Ser legibles y sin tachones Las abreviaturas deben ser de uso universal Ser objetivos Señalar fecha y hora de hechos significativos Registrar firma completa y categoría del profesional que completa el registro

Registro en la historia del paciente Las correcciones están permitidas, si se anota junto a la corrección la fecha y hora en que se produce, acompañado de la firma de la persona que hace la corrección.

La hoja de registros debe contener la siguiente información: Identificación del paciente, consentimiento informado y alergias. Hora de entrada y salida del paciente del quirófano. Estado de la piel y antisépticos utilizados en su preparación. Situación de pertenencias personales. Localización de la placa del bisturí eléctrico. Recuento de material blanco y cortante utilizado.

La hoja de registros debe contener la siguiente información: Diagnóstico preoperatorio. Procedimiento quirúrgico realizado: localización de la incisión, equipo especial utilizado, si ha estado expuesto a radiaciones ionizantes, si se ha implantado alguna prótesis indicar el tipo y número de lote correspondiente.

La hoja de registros debe contener la siguiente información: Cualquier acontecimiento inesperado o complicación surgida durante la cirugía. Registro de todo el personal del quirófano implicado en cada intervención: cirujanos, ayudantes, anestesiólogos, enfermeros circulante e instrumentista. Muestras, piezas y cultivos que se envían a diferentes laboratorios para analizar. Registro de implantes realizados en la cirugía: prótesis, mallas, clavos, tornillos, etc.

La hoja de registros debe contener la siguiente información: Localización y tipo de drenajes. Medicación administrada y unidades de sangre, plasma o plaquetas.

EJEMPLO DE CASO CLÍNICO

En sala de operaciones se interviene a un paciente con apendicitis aguda perforada y con peritonitis localizada. En el post operatorio se produce una infección de la herida quirúrgica. Evidentemente estamos ante una complicación frecuente de la cirugía practicada y hasta este punto no se considera mala práctica profesional, sino un mal resultado. Sin embargo debemos analizar qué es lo que hizo el equipo quirúrgico contestando lo siguiente:

PREGUNTAS PARA CONTESTAR: ¿Colocaron doble campo quirúrgico que cubriera el tejido subcutáneo? ¿Realizaron la antisepsia quirúrgica antes del cierre de la herida? ¿Dejaron drenaje? ¿Todos los datos están correctamente registrados en la historia clínica? ¿El quirófano cumple con las normas básicas de seguridad, higiene y esterilización?

PREGUNTAS