TRIPA-TC: un tutorial de TC abdominopélvica para residentes Francisco Sendra Portero, Ana M. Fernández Ramos Laboratorio de Radiología Digital y Enseñanza electrónica. Universidad de Málaga Objetivos Presentar una aplicación multimedia para el aprendizaje de la TC abdomínopélvica Diseñada para residentes Un manual básico Con mucha imagen y poco texto

La aplicación está organizada en ficheros PowerPoint a los que se accede desde un fichero inicial. contenidos Tripa-TC anatomia1 anatomia2 anatomia3 anatomia4 bazo duodeno estomago higado intestinodelgado intestinogrueso pancreas pared pelvis peritoneo retroperitoneo riñon suprarrenales tecnica vesiculayviabiliar

Imágenes Radiológicas Esta es la tabla resumen de la versión 1.1. Actualmente trabajamos en la 1.2, con algunas novedades, antes de editarla. Versión 1.1 Resumen de contenidos Diapositivas Imágenes Radiológicas (TC) Dibujos Fotos Espacio ocupado en disco (MB) Presentación 13 7 6 1 7,28 Anatomía 324 162 17,47 Patología 548 1750 175 310,46 Técnica 65 126 41 14 30,2 Suma 950 2207 384 21 365,41 Media * 47,5 110,35 19,20 1,10 18,27 Desviación Estándar * 22,9 58,77 15,77 3,41 12,19 * Media y desviación estándar de cada uno de los 22 ficheros .ppt

Su utilización es muy fácil e intuitiva Su utilización es muy fácil e intuitiva. Esta basada en objetos activos, fundamentalmente botones. Retroceso Avance Avance desactivado Retroceso desactivado Ambos desactivados Retorno a menú previo Salir de la aplicación Añadir marcas y leyendas Eliminar marcas y leyendas Otros objetos activos se identifican porque el aspecto del cursor cambia al pasar sobre ellos. ¡Fácil! Pulsa el botón de avance que hay junto a mí. Inactivo Activo Menú Info

Haga clic para modificar el estilo de título del patrón corte7 #1 07/42 Haga clic para modificar el estilo de título del patrón Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel corte7 Este es un ejemplo de una pantalla de anatomía. Si pulsas la interrogación deben aparecer las etiquetas Menú anatomía

Haga clic para modificar el estilo de título del patrón corte7 #1 07/42 Haga clic para modificar el estilo de título del patrón Tronco celiaco V. Porta (rama derecha) A. hepática Páncreas Hígado Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel Estómago corte7 corte7R A. esplénica Suprarrenal izquierda Cava inferior Bazo Suprarrenal derecha M. gran dorsal Riñón derecho Así funciona en todos los cortes. Botón de avance para seguir. Botón interrogación quita las etiquetas M. cuadrado lumbar Riñón izquierdo M. Erector de la columna M. psoas Pilares del diafragma Menú anatomía

Anatomía Pelvis Masculina Pelvis Femenina Adenopatías Vejiga urinaria Cáncer de Próstata Esto es un ejemplo de menú de patología. Habitualmente todos los puntos enlazan con la parte correspondiente. En esta presentación no. Pulsa Tumores uterinos o el botón de avance Pelvis Tumores uterinos Tumores ováricos Colecciones líquidas Fracturas pélvicas Menú patología

Anatomía Pelvis Masculina Pelvis Femenina Adenopatías Benignos Esto es un ejemplo de un menú secundario de patología. Habitualmente todos los puntos siguen estando activos, enlazando con la parte correspondiente. En esta presentación no. Pulsa Tumores uterinos, leiomiomas o el botón de avance Anatomía Pelvis Masculina Pelvis Femenina Adenopatías Benignos Vejiga urinaria Miomas Leiomiomas Cáncer de Próstata Tumores uterinos Malignos Mola invasiva Tumores ováricos Adenocarcinoma Colecciones líquidas Fracturas pélvicas Menú pelvis

Tumores uterinos benignos Leiomioma Son masas homogéneas con atenuación de partes blandas que causan agrandamiento del útero pero que en muchas ocasiones tienen un aspecto de “remolino”. La presencia de necrosis o degeneración puede producir una imagen de atenuación baja. Paciente de 78 años. La TC muestra una masa redondeada, muy bien definida con centro hipodenso y calcificaciones, tanto centrales como periféricas, correspondientes a un leiomioma uterino. Esto es un ejemplo de una de las páginas de contenidos en Patología. Menú pelvis

Tumores uterinos benignos Leiomioma Con el contraste suelen ser hipodensos, isodensos o hiperdensos en relación con el miometrio normal. Puede presentar calcificación distrófica que es relativamente específica. En ocasiones provocan un contorno lobulado y pedúnculos. En ocasiones se presentan varias proyecciones del mismo caso. Las reconstrucciones sagitales del mismo caso muestran una mejor apreciación de la dimensión del tumor así como de su dependencia del útero. Menú pelvis

Reconstrucciones especiales Obtención de imágenes Reconstrucciones especiales Empleo de contrastes Menu Tecnica Menú principal del apartado Técnica. Menú principal

Una pantalla de ejemplo. TC helicoidal Una pantalla de ejemplo. La TC HELICOIDAL se basa en un avance continuo del paciente en el Gantry, a velocidad controlada, mientras que el tubo y los detectores giran sin parar, emitiendo rayos X y adquiriendo datos. Menú técnica

Niveles de gris y ventana -1000 -500 500 1000 1500 2000 2500 3000 Unidades Hounsfield y coeficientes de atenuación -996 UH 85 UH 262 UH ¡Otra! Hueso Tejidos Agua Grasa Al reconstruir los datos cada vóxel contiene una información relacionada con el coeficiente de atenuación de los tejidos. Son típicamente 4096 valores que se expresan en Unidades Hounsfield (UH). Las UH están normalizadas con el coeficiente de atenuación del agua, por lo que su valor es cero. Aire -1000 Unidades Hounsfield Menú técnica

MPR – Reconstrucciones multiplanares Cortes oblícuos Y otra más La orientación de los cortes MPR puede ser oblicua según el interés diagnóstico. En este caso de seudoquiste de cabeza de páncreas se han reconstruido cortes siguiendo el eje espleno-portal, lo que muestra una visión orientada en el sentido de la glándula. Menú técnica

Evaluación de la aplicación por usuarios y expertos Los Textos tenían no pocas erratas que gracias a los evaluadores se han podido corregir Versión 1.1 Evaluación de la aplicación por usuarios y expertos Residentes n: 12 Radiólogos n: 24 TODOS n: 36 Diseño 8,8 ± 0,7 8,7 ± 0,8 Contenidos 8,4 ± 0,7 8,5 ± 1,0 8,4 ± 0,9 Organización 8,3 ± 1,1 8,6 ± 0,9 8,5 ± 0,9 Imágenes 8,5 ± 0,7 8,4 ± 0,8 Textos 7,9 ± 0,8 8,1 ± 0,9 8,1 ± 0,8 Utilización 8,5 ± 1,2 9,0 ± 0,8 8,8 ± 1,0 Utilidad 8,6 ± 0,8 8,9 ± 1,1 Valoración Global 8,6 ± 0,5 8,6 ± 0,7 8,6 ± 0,6 Resultados media ± desviación estándar de la puntuación obtenida de 1 a 10

Evaluación de la aplicación por usuarios y expertos Una visión gráfica de los resultados de evaluación Versión 1.1 Evaluación de la aplicación por usuarios y expertos

Versión 1.1 Evaluación …. Residentes n: 12 Radiólogos n: 24 TODOS Los radiólogos opinaron que es útil para residentes de otras especialidades Versión 1.1 Opiniones obre la utilidad de la aplicación para diversos colectivos de usuarios Residentes n: 12 Radiólogos n: 24 TODOS n: 36 Estudiantes 6 (50) 14 (58) 20 (56) Médicos 4 (33) 18 (50) R1 11 (92) 20 (83) 31 (86) R2 9 (75) 18 (75) 27 (75) R3 3 (25) 12 (50) 15 (42) R4 2 (17) 9 (38) 11 (31) Otros residentes 17 (71) 21 (58) Otros 1 (8) 5 (21) 6 (17) Porcentajes entre paréntesis

Una visión más gráfica de lo mismo Evaluación …. Una visión más gráfica de lo mismo Versión 1.1 20 40 60 80 100 Estudiantes No Especialistas R1 R2 R3 R4 Otros Residentes Otros

Esto es lo que por ahora tenemos. Una aplicación … En conclusión …. Esto es lo que por ahora tenemos. Una aplicación … Versión 1.2 Diseñada para el inicio de la rotación MIR Permite revisión rápida de ejemplos Adecuada para otros residentes (Cirugía, digestivo…) Una maqueta evaluada, de difusión restringida Aún no editable 950 diapositivas (menos de 400MB) Mas de 2000 imágenes TC Menos de 84 casos sin © Fácil de ampliar, modificar y corregir

Sugerencias de revisores y usuarios En conclusión …. Versión 1.2 Sugerencias de revisores y usuarios Incluir evaluación en la aplicación Perspectivas futuras de este proyecto Obtener 100% de imágenes con © (faltan unas 80) Editar CD-ROM v 1.3 Traducir al inglés … y ya iremos viendo

Para contactar con los autores escribir a sendra@uma.es o bien a Gracias por la atención prestada. No dudes en escribir si te interesa el proyecto TRIPA-TC es una idea original de Francisco Sendra Portero, desarrollada conjuntamente con Ana María Fernández Ramos. Constituye el proyecto de tesis doctoral de esta última, dentro del área de investigación en nuevas tecnologías de información y comunicaciones en la enseñanza de Radiología (enseñanza asistida por ordenador). Para contactar con los autores escribir a sendra@uma.es o bien a shilock@telefonica.net Ana María Fernández Ramos y Francisco Sendra Portero Dpto. De Radiología y Medicina Física. Universidad de Málaga Menú Info