Joel G. Breman, M.D., D.T.P.H Director de Programa, Programa Internacional de Entrenamiento e Investigación en Enfermedades Infecciosas emergentes Director Delegado, División de Entrenamiento e Investigación Internacional Centro Internacional Fogarty Institutos Nacionales de Salud Web site: Centro Internacional Fogarty Programa y perspectivas de enfermedades infecciosas del Centro Internacional Fogarty, Institutos Nacionales de Salud Comité de Asuntos Internacionales, IDSA Enero 29, 2001

Misión del CIF “Promover y apoyar la investigación científica y entrenamiento internacional para reducir las disparidades en salud global.” Centro Internacional Fogarty

Las causas de muerte difieren con el estado de desarrollo En los países de altos ingresos, las enfermedades crónicas no transmisibles son la principal causa de muerte. En los países de bajos ingresos, las enfermedades infecciosas representan ¾ de la mortalidad en menores de 5 años de edad y más de la mitad de la mortalidad en adultos. Al desarrollarse un país, hay un cambio de carga de enfermedades transmisibles a no transmisibles

Principales infecciones asesinas Millones de muertes, en todo el mundo, todas las edades, 1998 Mayores de 5 años Menores de 5 años SIDA Enfermedades TB Malaria Sarampión diarreicas Infecciones respiratorias aguda (incluyendo neumonía e influenza)

Brotes inesperados Ejemplos de enfermedades infecciosas emergentes y re-emergentes Ántrax Brucelosis Fiebre Lassa Difteria

Institutos Nacionales de Salud Gastos en investigaciones internacionales 1994 a 1999 $- $10,000,000 $20,000,000 $30,000,000 $40,000,000 $50,000,000 $60,000,000 $70,000,000 $80,000,000 $90,000,000 $100,000, Año fiscal Cantidad Becas y contratos para investigación directas en el extranjero Componentes externos de Becas domésticas y contratos Becas de entrenamiento Programa de visitantes

Centro Internacional Fogarty Ambiente y ecología Alianzas estratégicas Prevención y control del tabaquismo Salud materno- infantil Desarrollo económico y en salud Desarrollo de carreras de científicos en investigación internacional Reporte médico responsable Contacto investigación - políticas Nutrición Otras enfermedades crónicas Promover investigación CIF- en casa Crear redes colaboradoras de investigación internacional Construir capacidad de investigación internacional Informática médica Bioética Genética Investigación clínica/ operacional VIH y enfermedades infecciosas emergentes Informática médica Salud ocupacional y ambiental Biodiversidad Población y demografía Futuro Nuevas iniciativas Programas actuales Plataforma - Misión Fundación

Centro Internacional Fogarty Programas extramuros

Centro Internacional Fogarty Programa iniciativas y aliados colaboradores Fondos para el año fiscal 2000 FIC Población y salud $1.2 millones NIA NICHDFIC Salud ocupacional y ambiental $2.0 millones CDC NICHD FIC Enfermedades Infecciosas emergentes $2.8 millones NIDCR NIAID FIC Biodiversidad $3.6 millones NHLBI USDA NIDA NSF NIMH NCI NIAID FIC AITRP $12.8 million NIDCR NIDANIMH NCI NIAID MIRT $2.7 million FIC ORMH Informática médica $.6 millones NLM NIAID OD Tuberculosis $1.2 millones NICHD NIAID FIC

Centro Internacional Fogarty Mecanismos de entrenamiento en investigación CIF Entrenamiento a largo plazo * entrenamiento pre- y post-doctoral en instituciones de EUA (duración mínima 9 meses) Entrenamiento a corto plazo * enfocada en mesas de trabajo y transferencia de tecnología (duración de algunos días a algunas semanas) Investigación realizada dentro del país.

“ Donde estamos ahora ” Países en Programas de enfermedades infecciosas del CIF, 2000 México Nicaragua Ecuador Chile Brasil Polonia República Checa China Perú Guatemala Bolivia Haití Kenia Etiopía Ghana Nueva Guinea Indonesia India Malawi Mali Lituania Georgia Belice Venezuela Filipinas Hungría Pakistán Rusia KazakhstanArmenia Latvia

Sostenimiento de programas del CIF Compromiso * Nacional * Institucional * Entrenamiento Re-entrada de becas para entrenados Temas diversos de programas Contribución de recursos de todos los aliados Principios Centro Internacional Fogarty

Sostenimiento de programas del CIF Uniones sostenidas Recursos apalabrados Dobles citas para profesores Conectividad vía sistemas modernos de IT Centros de excelencia en países aliados Beneficios mutuos conocidos por todo Principios (continuación) Centro Internacional Fogarty

Necesidades de investigación, entrenamiento y apoyo de acuerdo al entendimiento de enfermedades y eficacia de intervenciones Necesidades de investigación Eficacia de métodos de control Alto Entrenamiento AlgoAltoModerado Necesidades de apoyo de investigación Baja

Necesidades de investigación, entrenamiento y apoyo de acuerdo al entendimiento de enfermedades y eficacia de intervenciones Necesidades de investigación Eficacia de métodos de control Alto Viruela Gusano de Guinea Poliomielitis H. influenzae tipo B Sarampión Tétanos Entrenamiento AlgoAltoModerado Necesidades de apoyo para investigación Low Dengue Malaria VIH/SIDA Tuberculosis Ebola/Marburg Influenza Cánceres Alzheimer

Centro Internacional Fogarty La población de EUA es un mosaico de poblaciones minoritarias de origen de otros países (a menudo con alta carga de enfermedades). Es algo más realístico identificar los factores de riesgo en países de origen. Reduciendo la transmisión de enfermedades en áreas endémicas reducirá la probabilidad que viajeros de EUA adquieran la enfermedad. Erradicación global de viruela, polio y potencialmente sarampión tiene beneficios para los EUA. — eliminación de enfermedades y ahorros en vacunas = Salud global = Auto-interés de EUA

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