MEDICAMENTOS IV PEDIATRIA Estefanía Domínguez Barbosa Luisa Fernanda Ruiz Henao María victoria Suarez pardo

PARENTERAL Vía de administración de los fármacos atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas.

LUGAR DE VENOPUNCION Red venosa dorsal de la mano. Antebrazo.

LUGAR DE VENOPUNCION Fosa ante cubital. Brazo

ANATOMIA: Venas más usadas en la terapia intravenosa ADULTOS: Metacarpiana – Cefálica Basílica – Mediana LACTANTES Venas de las manos / de los pies NIÑOS: Venas de las manos / pies NEONATOS: Arteria o vena umbilical, igual que en lactantes

ELECCION DEL SITIO DE PUNCIÓN DEPENDE DE: Duración de la terapia I.V. Cuántos sitios de punción requerirá Motivos de la terapia Tipo de soluciones o medicaciones Cantidad de líquidos a administrar

Cómo se selecciona: Empiece por la vena mas distal Evite: Zonas de flexión Extremidades inferiores Inserción en regiones con hematomas Inserción en zonas infiltradas o c/flebitis Venas esclerosadas o trombosadas Sitios c/enfermedades de la piel

TECNICA I Equipo completo Compruebe los diez correctos Lavado de manos Explicar el procedimiento. Solicitar ayuda del familiar. Inmovilizar al paciente pediátrico. Colocar el compresor. Seleccionar calibre adecuado desde la parte distal a la proximal.

Desinfectar. Fije la vena traicionando la piel, inserte la aguja con el bisel hacia arriba, puncione la vena y observe el retorno de la sangre. Si se punciona con un catéter retire el mandril y conecte la solución o infusión. Preparar el catéter. Inmovilizar la vena. Las venas profundas se puncionan en un ángulo de 45° y las superficiales paralelas a la piel. Desecha el material sucio, retírese los guantes, lávese las manos y registre el procedimiento y el medicamento aplicado.

TECNICA II Realizar la venopunción: Directa.-Sobre la vena. Indirecta.-Se punciona la zona cercana al vaso y luego se dirige hacia este. Conectar el catéter al sitema. Asegurar el catéter a la piel.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR VIA INTRAVENOSA Formas de Administración: Vía directa o bolo Goteo o perfusión continua Microgoteo Perfusión con bomba infusora

Vía Directa o bolo Introducción de fármacos o soluciones por vía I.V. cuando se necesita una acción rápida o cuando es incompatible su mezcla con otros. Goteo o perfusión continua (fleboclisis) Se utiliza para mantener el suministro de un fármaco a nivel terapéutico y/o para restablecer o mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos.

Microgoteo Se utiliza para administrar fármacos diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor cantidad de tiempo. Uso del Microgoteo: Puede ser Continuo: Si no se cuenta con bomba infusión. Intermitente: en administración de medicamentos I.V. por horarios.

Perfusión por bomba infusora Se administran soluciones I.V. a una: velocidad, volumen y tiempo determinado.

TERAPIA INTRAVENOSA INDICACIONES: Establecer o mantener un balance de líquidos y electrolitos. Administrar medicación continua o intermitente. Administrar transfusiones de sangre o hemoderivados. Administrar anestesia Mantener el estado nutricional del paciente. Administrar medios de contraste para diagnóstico. Monitoreo hemodinámico.

La nutrición parenteral periférica (NPP) Consiste en la Administración de soluciones nutritivas por venas periféricas. La NPP como único apoyo nutricional es limitada en el tiempo (no > 7-10 días) por la incidencia de flebitis y en la cantidad de nutrientes tolerables por las venas periféricas.

Tipos de jeringas Clasificación Volúmenes 50, 20, 10, 5, 3, 1 ml.

La aguja tiene el número en relación inversa a su calibre, mientras mayor es el número más delgada es la aguja.

Tipos de agujas para jeringas Agujas: son de metal y generalmente desechables. Consta de cono, aguja o cánula y bisel (extremo afilado de la aguja). Caracteristicas: Largo y diametro

Tipos de aguja 16G 30 G

Equipo de Fleboclisis Usos: Administración de medicamentos vía parenteral EV en infusión continua Hidratación.

Equipo de Fleboclisis Cateter intravenoso (bránulas- teflon) (24-16 G) Consta de dos partes acoplables: Vástago (rígido y se retira) Teflón (móvil queda instalada) Ventajas: comodidad y movilidad de la zona de punción

Teflón (Catéter periférico corto) Usos: Terapia de corta o larga duración Terapia intermitente Inyección fluidos viscosos Monitoreo arterial Calibres: 22-20-18-16-14 G

APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS A TRAVÉS DE FLEBOCLISIS De preferencia se utilizan medicamentos diluidos en suero, y administrados por vía venosa, en pacientes que: requieran de administración de antibiótico-terapia prolongada en pacientes con alteraciones de conciencia (personas de la tercera edad) pacientes pediátricos con tratamientos prolongados. en todo paciente que presente alteraciones en el aparato digestivo, ya sea de absorción o malformaciones.

El sitio de punción varia de paciente a paciente, de sus condiciones generales, de pacientes multi puncionados, de patologías asociadas pero en pacientes sin éstas dificultades se prefiere puncionar extremidades superiores, mano antebrazo y de preferencia la vena cefálica, tanto la mediana como la accesoria.

Soluciones: CLORURO DE SODIO 0.9% Presentación: Bolsas 100 – 500 – 1000 cc. Indicación: Aporte de Na+ en hidratación parenteral. Tratamiento trastornos hidroelectrolíticos. Otros usos: Dilución de medicamentos

GLUCOSA – DEXTROSA Presentación: Bolsas 500 – 1000 cc. Concentraciones: 5, 10, 20, 30, 50%

Indicación: Hidratación y nutrición parenteral. Aporte calórico Postoperatorio inmediato = aporte de volumen (SG5% - 10%) También se usa para dilución de drogas I.V. (en Infusión continua) sólo SG5% Contraindicaciones: Diabetes mellitus descompensada con cetoacidosis

RINGER LACTATO Presentación : bolsas 500 – 1000 cc. (también Bolsa = 3 L) Composición : Cloruro de Sodio 0.6% Cloruro de K+ 0.03% Cloruro de Ca++ 0.02% Lactato de Sodio 0.31% Indicaciones: Período intraoperatorio, postoperatorio inmediato. Deshidratación por quemaduras o diarreas profusas

ELECTROLITOS Sodio Cloruro (NaCl) Presentación : Amp. 20 ml al 10% 2 gr. NaCl = 20 ml Indicaciones: Aporte de sodio en terapia de hidratación parenteral

POTASIO CLORURO (Kcl) Presentación : Ampolla 10 ml al 10% 1 gr de KCL = 10 ml.

Complicaciones Infiltración Flebitis Infección local Hematomas Necrosis de la piel por compresión Venoespasmo Sobrecarga hídrica por mal manejo de la velocidad de infusión Compromiso de la circulación periférica

Extravasación por cloruro de potasio Extravasación por glucosa al 10%

Oclusión Es de vital importancia que la fleboclisis administrada fluya a través de la vena y en forma contínua. Al ocluirse el paciente no recibirá el medicamento(droga) A mayor duración de la oclusión, mayor será la presión en el circuito. Durante una oclusión la dosis de medicamento comenzará a disminuir. En este tiempo comienza la fleboclisis a extravasarse hacia el tejido.

Injuria por extravasación: por lo general se refiere al daño causado por escape de soluciones de la vena a espacios de tejido circundantes durante la administración intravenosa

Prevención de extravasación Evite cubrir el sitio de punción con sistemas oclusivos: usar adhesivos estériles transparentes Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto como sea posible Evite administrar medicamentos en bolo. Supervisión constante del paciente y del sitio de punción. Ante sospecha de extravasación, detenga la infusión.

GRACIAS