TRAUMA OCULAR Dra. Alejandra Varas

TRAUMAS DE PARPADOS La lesión más frecuente frente al trauma frontal o palpebral contusa es el Hematoma palpebral Se asocia a traumas de globo ocular y órbita Fracturas de pared orbitaria Fracturas de base cráneo: signo de oso panda o hematoma bilateral en anteojos

LACERACION PALPEBRAL Siempre explorar el globo ocular por pequeña que sea la lesión Si la herida compromete el borde palpebral o margen se tiende a separar, debe ser resuelta por especialista. Las laceraciones canaliculares se resuelven antes de 24 hrs.

TRAUMA OCULAR TRAUMA DE SEGMENTO ANTERIOR Cuerpo extraño corneal

TRAUMA OCULAR HIFEMA TRAUMÁTICO Asociado a trauma contuso Por desgarros del cuerpo ciliar y sus vasos Asociado a midriasis traumática en 10 % de casos Descartar ruptura esclerocorneal Controlar aumento de PIO por hematocornea Sufren resangramientos a los 5 días

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TRAUMA OCULAR Hifema Tratamiento: Hospitalizar Reposo semisentado Sello uni o bilateral Midriáticos: Control de iritis, evaluación de FO Corticoides tópicos: inflamacioón Inhibidores anhidrasa carbónica: control de la PIO

FRACTURAS ORBITARIAS Fracturas por hundimiento del suelo : Una fractura por hundimiento pura no afecta el borde orbitario Es causada por aumento brusco de la presión orbitaria con objeto contundente superior a los 5 cm. ( puño, pelota de tenis) La pared lateral y techo resisten , pero no el fino hueso que recubre el canal infraorbitario

FRACTURAS ORBITARIAS Signos: Signos perioculares: equimosis, edema y enfisema subcutáneo Anestesia del nervio infraorbitario: parpado inferior, mejilla, lado de la nariz, labio superior ,dientes superiores y encías. Diplopía: Por hemorragia y edema, o por atrapamiento mecánico del músculo recto inferior u oblicuo inferior, o del tejido conectivo y grasa adyacente. Enoftalmos: Se ve al resolverse el edema inicial Lesión intraocular

FRACTURAS ORBITARIAS Tratamiento: Inicial, conservador Antibióticos sistémicos si se compromete el seno maxilar No sonarse la nariz Tardío: Previene diplopía o enoftalmos estéticamente significativo

TRAUMA DE GLOBO OCULAR Lesión cerrada: Trauma contuso , cornea y esclera indemne y daño intraocular Lesión abierta: Herida de espesor completo de la pared formada por la cornea y esclera Laceración: Herida de espesor completo causado por objeto afilado en el lugar del impacto Penetración: Herida única de espesor completo, causada por objeto afilado, sin punto de salida

Perforación: Dos heridas de espesor completo, una de entrada y otra de salida, generalmente causada por proyectil

TRAUMA OCULAR Laceraciones esclerocorneales Profilaxis infecciosa: Cefalosporina – Cefazolina , aminoglicosido- gentamicina o amikacina duarnte tres a cinco días Evitar antibióticos tópicos si el globo está abierto Sello estéril Resolución quirúrgica rápida

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TRAUMA OCULAR Cuerpos Extraños Intraoculares Asociados a la actividad de golpear METAL CON METAL Pocas alteraciones oculares, debe sospecharse Radiografía orbitaria (TAC) Cuerpos metálicos producen toxicidad ocular o metalosis Tratamiento antibiótico: Asociar con clindamicina ev.

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TRAUMA OCULAR Causticación o quemadura química Urgencia oftalmológica que requiere tratamiento inmediato Son más graves las quemaduras por álcalis que por ácidos Tratamiento: irrigación abundante con suero 1 a 2 lts. y luego derivar.

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