Infarto masivo-endocarditis INFARTO ESPLÉNICO Las ramas de la arteria esplénica son ramas terminales que no presentan intercomunicaciones, por tanto su oclusión tiende a generar infartos Múltiples causas (émbolos cardíacos, arterioesclerosis, arteritis, trombosis venosas, aneurisma arteria esplénica, anemia células falciformes…) Pueden ser focales o difusos Por TC áreas hipodensas periféricas de morfología triangular con la base en la cápsula y el vértice dirigido hacia el hilio Por RM hipo en T1 e hiper en T2 y no realzan tras gadolinio intravenoso Infartos focales Caso 1: Infartos múltiples con la morfología típica y el signo del anillo (ausencia de realce del parénquima esplénico a excepción de la zona inmediatamente por debajo de la cápsula esplénica que se nutre de arterias capsulares) Caso 2: Infarto masivo en paciente con endocarditis Infarto masivo-endocarditis 1
ISQUEMIA INTESTINAL (GAS PORTAL, EN VASOS MESENTÉRICOS Y NEUMATOSIS INTESTINAL) CON INFARTO ESPLÉNICO MASIVO Paciente con isquemia intestinal (gas en ramas izquierdas de la porta, gas en venas mesentéricas, neumatosis intestinal en asas de intestino delgado) e infarto esplénico masivo. 2
INFARTO ESPLÉNICO En el seno de un infarto esplénico masivo puede haber licuefacción y aparecer burbujas gaseosas No implican necesariamente sobreinfección Paciente con infarto masivo y licuefacción del mismo tras embolización de aneurisma arteria esplénica. No existía sobreinfección 3
INFARTO CRÓNICO-ANEMIA CÉLULAS FALCIFORMES Episodios repetidos de infartos esplénicos Debido a trombosis intrasinusoidal Finalmente bazo contraído que puede calcificarse Es lo que se conoce como “autoesplenectomía” Pequeña imagen calcificada en celda esplénica en paciente con anemia células falciformes compatible con bazo residual calcificado