Núria Segalés Reumatóloga Hospital del Mar y l’Esperança ARTROSIS www.mgc.es Núria Segalés Reumatóloga Hospital del Mar y l’Esperança Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

¿QUÉ ES LA ARTROSIS? Las articulaciones son el componente del esqueleto que nos permiten el movimiento  autonomía Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTICULACIÓN NORMAL Dos extremos óseos recubiertos por cartílago permitiendo que el movimiento sea suave. Líquido sinovial que lubrifica la articulación y alimenta al cartílago. La articulación se mantiene en su lugar gracias a los ligamentos, tendones y músculos, permitiendo el movimiento en las direcciones correctas. Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

¿QUÉ ES LA ARTROSIS? Alteración de la integridad del cartílago El cartílago se hace más blando, se desgasta y puede llegar a desaparecer, entonces los extremos óseos contactan directamente, el hueso reacciona y crece por los lados, deformando la articulación y el líquido sinovial es menos viscoso, perdiendo su función. Origina dolor, rigidez e incapacidad funcional Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

¿QUÉ ES LA ARTROSIS? Patología articular más prevalente Clara relación con la edad: 80% pacientes >75 años tienen alteraciones radiológicas aunque muchos de ellos no presentan síntomas Con el aumento de la esperanza de vida el número de pacientes con artrosis es cada vez más grande Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

¿QUÉ ES LA ARTROSIS? Factores de riesgo: Edad avanzada Sexo femenino Antecedentes familiares (genética) Obesidad Actividad deportiva y laboral Secuelas quirúrgicas... Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

¿QUÉ ES LA ARTROSIS? CLASSIFICACIÓN ARTROSIS PRIMARIA SECUNDARIA Localizada: rodillas, manos, caderas, columna (sbt C5, C6 y L3, L4, L5) y pies Generalizada: 3 localizaciones o más SECUNDARIA Traumatismo Enfermedades Congénitas Gota … Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

¿QUÉ ES LA ARTROSIS? SÍNTOMAS Dolor crónico que empeora con la actividad y mejora con el reposo Rigidez articular Limitación funcional Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

¿QUÉ ES LA ARTROSIS? SIGNOS Crepitación Derramamiento articular Deformidad Limitación progresiva Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

¿QUÉ ES LA ARTROSIS? DIAGNÓSTICO CLÍNICO RADIOLÓGICO Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

¿QUÉ ES LA ARTROSIS? TRATAMIENTO: objetivos Aliviar el dolor Mantener la capacidad funcional Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

¿QUÉ ES LA ARTROSIS? TRATAMIENTO: medidas físicas Ejercicios físicos Calor o frío Férulas y sistemas ortopédicos (disminuir sobrecarga): bastón Pérdida peso Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

¿QUÉ ES LA ARTROSIS? TRATAMIENTO: farmacológico Analgésicos Antiinflamatorios Infiltraciones Tratamientos tópicos Fármacos para retrasar la progresión de la enfermedad Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

¿QUÉ ES LA ARTROSIS? TRATAMIENTO: quirúrgico Limpieza articulación Osteotomías Prótesis Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS MANOS Más frecuente en mujeres Predomina la afectación de IFD, TMC y IFP El paciente tiene dificultades para el manejo de objetos pequeños Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS MANOS Afectación de la TRAPECIMETACARPIANA: Los trabajos que requieren movimientos repetitivos de oposición predisponen su aparición es la que produce más dolor y mayor impotencia funcional Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS MANOS El dolor es referido por el paciente en la misma articulación o irradiado en el pulgar o en la muñeca Causa dificultades para escribir, usar utensilios de cocina, abrir conservar, abrocharse... Cuando es muy avanzada podemos observar una cuadratura de la mano Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS MANOS Afectación de las IFD: Aparición de prominencias en la cara lateral de la articulación Cursa a brotes y en ocasiones se asocia a rubor, calor y dolor a la presión La última falange tiende a deformarse en flexión y a la larga se limita la movilidad de forma importante y se vuelve prácticamente indolora Afectación de IFP es menos frecuente Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

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ARTROSIS MANOS Tratamiento farmacológico: Analgésicos Antiinflamatorios Tratamientos tópicos Infiltraciones Tratamiento no farmacológico: Baños parafina Ortesis Cirugía Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS DE RODILLA -Afecta por igual a ambos sexos Gonalgia aumenta con la edad, aunque en edades muy avanzadas disminuye Produce: Dolor al andar, subir y bajar escaleras, levantarse de una silla Rigidez Inflamación Alteración de la alineación Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS DE RODILLA La obesidad empeora la artrosis de rodilla Las actividades físicas que comportan carrera, marcha o saltos aceleran la evolución Hay quien nota un empeoramiento de los síntomas con los cambios atmosféricos Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS DE RODILLA Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS DE RODILLA Tratamiento: Medidas generales: Evitar estar mucho tiempo andando o estar de pie Bragas adecuadas si existen asimetrías Perder peso en caso de obesidad Uso de bastón en la mano contraria Mantener un buen tono muscular: bicicleta estática, natación Calor o frío Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS DE RODILLA Tratamientos farmacológicos habituales Infiltraciones Tratamiento quirúrgico Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS DE CADERA Discretamente más frecuente en hombres Síntoma fundamental: dolor en la región inguinal o en la nalga, ocasionalmente va por la cara anterior y lateral del muslo hasta la rodilla Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS DE CADERA Inicialmente el dolor aparece al caminar y al subir y bajar escaleras, progresivamente aparece dificultad para cruzar las piernas, calzarse o ponerse los calcetines. A medida que la enfermedad progresa aparece cojera y el dolor persiste con el reposo Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

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ARTROSIS DE CADERA TRATAMIENTO: Ejercicio físico para mantener la funcionalidad y aumentar la potencia muscular. Es bueno realizar ejercicios que no supongan carga, como la natación y el ciclismo. Es importante caminar recta y levantar bien los pies. Evitar: carreras y saltos Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS DE CADERA Protección articular: Uso de bastón al lado contrario Corregir asimetrías si existen: alzado en el calzado Usar utensilios tipo calzador, barras en el baño No obesidad Movimiento a menudo Calor local (microondas o ultrasonidos) Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS DE CADERA Tratamiento farmacológico: analgésico y antiinflamatorio Tratamiento quirúrgico Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS COLUMNA El dolor de espalda es uno de los dolores más antiguos y frecuentes de la humanidad. Además en los países industrializados se ha convertido en un problema médico y psicosocial que comporta el consumo de gran cantidad de recursos. Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS COLUMNA 8/10 personas tienen un episodio de dolor lumbar al menos una vez en la vida 5-10% de los pacientes con lumbalgia no se reincorporan nunca a su actividad laboral, generando un 85% del gasto sanitario Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS COLUMNA Principales síntomas Dolor Rigidez Agudo o crónico Intensidad leve o moderada Rigidez Ocasionalmente: hormigueo y/o debilidad de las extremidades por compresión nerviosa Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS COLUMNA LUMBAR Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

ARTROSIS COLUMNA ¿Qué hacer delante una raquialgia? Recomendaciones sobre las posturas Aguda: reposo y calor local Analgésicos, antiinflamatorios y si existe contractura puede ser útil el uso de relajantes musculares Una vez controlado el dolor hacer ejercicios específicos para reforzar la musculatura En una minoría de los casos puede ser necesario recurrir a la cirugía Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

CONCLUSIONES La artrosis es la patología articular más frecuente La artrosis es la causa más común de incapacidad en personas de edad avanzada  consume recursos sociosanitarios La incapacidad es, junto con el dolor, la consecuencia más temida para el enfermo Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

CONCLUSIONES Cualquier medida que disminuya la discapacidad y el dolor tiene un efecto positivo sobre la calidad de vida del paciente y sobre el consumo de recursos sociosanitarios Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

RECOMENDACIONES La terapia ideal requiere una combinación de tratamientos farmacológicos e intervenciones no farmacológicas Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

RECOMANACIONS 2. El tratamiento tiene que ser individualizado, teniendo en cuenta: - Factores de riesgo (edad, obesidad...) - Localización - Grado intensidad e incapacidad Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

RECOMENDACIONES 3. El tratamiento no farmacológico tiene que incluir: - ejercicio - uso de dispositivos: bastón, plantillas - reducción de peso Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

RECOMANACIONS 4. Tratamiento farmacológico sistémico: - paracetamol - antiinflamatorios - opiacis 5. Nuevos fármacos que pueden modificar la progresión de la enfermedad 6. Los tratamientos tópicos son eficaces y seguros Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

RECOMANACIONS 7. Las infiltraciones intraarticulares de coricoesteroides están indicadas en caso de aumento intenso del dolor 8. Hay que plantearse la cirugía en caso de dolor permanente, asociado a discapacidad y progresión radiológica Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

CONCLUSIONES Hay que conseguir una buena calidad de vida para el paciente artrósico Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es