INFECCION POR VIRUS DE INFLUENZA A (H1 N1) swl COMITE NACIONAL DE INFECTOLOGIA - SAP

Definición de caso sospechoso Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (Mayor de 38 º) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía.

Enfermedad tipo influenza Aparición brusca de FIEBRE superior a 38º y TOS mas DOLOR DE GARGANTA y/o CONGESTION NASAL y/o DOLORES MUSCULARES.

PERO EN MENORES DE 5 AÑOS ….. Considerar al menos : Fiebre Tos Congestión nasal Considerar al menos : Fiebre Tos Congestión nasal

NEUMONIA Fiebre de mas de 38º Tos o dificultad respiratoria Clínica y radiología compatible Fiebre de mas de 38º Tos o dificultad respiratoria Clínica y radiología compatible

NEUMONITIS 0 NEUMONIA INTERSTICIAL SIGNOS DE NEUMONIA CON UN PATRON RADIOLOGICO DE INFILTRADOS UNI O BILATERALES DIFUSOS

BRONQUIOLITIS SINDROME OBSTRUCTIVO, NO RESTRICTIVO PREVALENTE EN MENORES DE 2 AÑOS, Y ESPECIALMENTE EN MENORES DE 1 AÑO QUE CURSA CON: 1.TOS 2.ESPIRACION PROLONGADA 3.SIBILANCIAS 4.GENERALMENTE AFEBRIL

Características epidemiológicas de la infección por H1 N1 P. de incubación: 1 a 7 días, mas probable entre 1 y 4 días. P. de contagiosidad: Desde un día antes hasta 7 días después del inicio de los síntomas o hasta la resolución del cuadro clínico. P. de incubación: 1 a 7 días, mas probable entre 1 y 4 días. P. de contagiosidad: Desde un día antes hasta 7 días después del inicio de los síntomas o hasta la resolución del cuadro clínico.

Ojo que …… Los niños pueden ser contagiosos por periodos mas largos al igual que los huéspedes inmunocomprometidos y los pacientes graves.

PRECAUCIONES Hasta 7 días, desde el comienzo de los síntomas, o bien hasta la resolución clínica de los síntomas. El virus vive 24 a 48 hs en superficies no porosas, 8 a 12 horas en telas, tejidos y papel, y en manos, hasta 2 horas. Hasta 7 días, desde el comienzo de los síntomas, o bien hasta la resolución clínica de los síntomas. El virus vive 24 a 48 hs en superficies no porosas, 8 a 12 horas en telas, tejidos y papel, y en manos, hasta 2 horas.

TRANSMISION Diseminación persona a persona por grandes gotas. Transmisión por contacto directo. Transmisión por droplet nuclei ( microgotas). Diseminación persona a persona por grandes gotas. Transmisión por contacto directo. Transmisión por droplet nuclei ( microgotas).

Dado que es un virus nuevo, del que aun se desconocen con exactitud su modo de transmisión, y su potencialidad, se decidió que el manejo del mismo considerando que tenga capacidad de transmisión por los tres mecanismos.

CONTACTO “PERSONA QUE HAYA CONVIVIDO O ESTADO EN CONTACTO CERCANO - MENOS DE 1 METRO- EN UN MISMO AMBIENTE, CON ALTA PROBABILIDAD DE CONTACTO CON SECRECIONES O FLUIDOS CORPORALES DE UN CASO SOSPECHOSO DE VIRUS DE INFLUENZA A H1 N1”

DIAGNOSTICO Un caso confirmado de Influenza A H1 N1 se define como una persona con enfermedad tipo influenza con una prueba de laboratorio que confirme la infección por influenza A H1 N1 swl por una o mas de las sig. pruebas de laboratorio: RT- PCR en tiempo real. Cultivo viral Un caso confirmado de Influenza A H1 N1 se define como una persona con enfermedad tipo influenza con una prueba de laboratorio que confirme la infección por influenza A H1 N1 swl por una o mas de las sig. pruebas de laboratorio: RT- PCR en tiempo real. Cultivo viral

A quien hay que tomarle la muestra para el diagnostico? Casos de Infección respiratoria aguda grave que requiere hospitalización

Con IFI, separar en 2 grupos: 1.Niños con virológico + para VSR- ADENO- OTROS. 2. Niños negativos o + para Influ A 1.Niños con virológico + para VSR- ADENO- OTROS. 2. Niños negativos o + para Influ A

MUESTRAS Hisopado nasofaríngeo Aspirado nasofaríngeo Hisopado nasal y orofaringeo combinado Aspirado traqueal Hisopado nasofaríngeo Aspirado nasofaríngeo Hisopado nasal y orofaringeo combinado Aspirado traqueal

TRATAMIENTO EN INTERNACION: Todo paciente con IRAG, independientemente del tiempo de evolución de los síntomas. EN AREA AMBULATORIA: 1.Todos los mayores de 15 años 2.Menores de 15 años con: Grupos con factores de riesgo*, dentro de las 48 hs. Caso sospech. de neumonía o neumonitis indep del trat. ATB BQL que presente fiebre dentro de las 48 hs Criterio medico EN INTERNACION: Todo paciente con IRAG, independientemente del tiempo de evolución de los síntomas. EN AREA AMBULATORIA: 1.Todos los mayores de 15 años 2.Menores de 15 años con: Grupos con factores de riesgo*, dentro de las 48 hs. Caso sospech. de neumonía o neumonitis indep del trat. ATB BQL que presente fiebre dentro de las 48 hs Criterio medico

Factores de riesgo * inmunocomprometidos de cualquier tipo *tratamiento inmunosupresor *enfermos crónicos del pulmón (incluye asma severa) *enfermos crónicos del corazón (no incluye hipertensos) *enfermos crónicos hepáticos y del riñón *metabolopatías crónicas (incluye diabetes) *tratamiento prolongado con AAS *mayores de 65 años *embarazadas *enfermedades neuromusculares o neurológicas

oseltamivir ADULTOS ADULTOS 75 mg dos veces al día durante 5 días PRESENTACIÓN: blister con 10 cápsulas de 75 mg

Tratamiento en mayores de 1 año Peso del niñoDosis < 15 Kg30 mg cada 12 hs, 5 días Kg45 mg cada 12 hs, 5 días 23 – 40 Kg60 mg cada 12 hs, 5 días > 40 Kg75 mg cada 12 hs, 5 días

Tratamiento en menores de 1 año Edad del niñoDosis < 3 meses12 mg cada 12 hs, 5 días 3 – 5 meses20 mg cada 12 hs, 5 días 6 – 11 meses25 mg cada 12 hs, 5 días

Se iniciará tratamiento a: * todo sospechoso de gripe > 15 años que consulte dentro de las 48 hs; y por debajo de esa edad según criterio médico *a los que tengan riesgo más elevado de sufrir complicaciones (co -morbilidades) aún con más de 48 hs de evolución *aquellos con gripe severa (quebrantamiento del estado general) * Embarazadas en cualquier trimestre

Los pacientes HIV (+) deben recibir OSELTAMIVIR aunque tomen antirretrovirales (no se conocen contraindicaciones importantes)

ADMINISTRACIÓN en NIÑOS *Poner el contenido completo de la cápsula de 75 mg, cuidadosamente en un vasito de vidrio *Añadir 5 ml de agua o agua azucarada *Mezclar bien para homogeneizar *Tomar con jeringuilla el volumen correspondiente

DOSISVOLUMEN (ml) 30 mg2 45 mg3 60 mg4 75 mg5 El sobrante se descarta, y para el próximo horario se prepara con una nueva cápsula

PROFILAXIS 10 días; y se indica 1 vez por día *personas con factores de riesgo que sean contacto estrecho de sospechosos o confirmados (co-mórbidos, embarazadas y menores de 2 años) *en < de 3 meses no se recomienda profilaxis…..consultar con Infectología

PROFIL. PERSONAL DE SALUD * si tomó medidas de bioseguridad adecuadas no la requiere *si no las tomó y tuvo alta exposición con caso sospechoso o confirmado, o material biológico de ellos,requiere profilaxis * si tomó medidas de bioseguridad adecuadas no la requiere *si no las tomó y tuvo alta exposición con caso sospechoso o confirmado, o material biológico de ellos,requiere profilaxis

Como protegerse? Lavado de manos¡¡¡¡¡¡ Ambulatorio: Barbijo Q solo con pac con cuadros respiratorios, o para practicas asistenciales sin exposición a aerosoles Internación: Usar N95 en caso de riesgo de exposición a secreciones en las sig. Situaciones: 1.Toma de muestra resp 2.Intubación 3.Fibroscopia 4.Aspiración de secreciones resp Lavado de manos¡¡¡¡¡¡ Ambulatorio: Barbijo Q solo con pac con cuadros respiratorios, o para practicas asistenciales sin exposición a aerosoles Internación: Usar N95 en caso de riesgo de exposición a secreciones en las sig. Situaciones: 1.Toma de muestra resp 2.Intubación 3.Fibroscopia 4.Aspiración de secreciones resp

Que usar ? Guantes Respirador N95 Camisolín, con mangas largas y puño ajustado Antiparras Guantes Respirador N95 Camisolín, con mangas largas y puño ajustado Antiparras