Elizabeth Hughes era una niña sana y encantadora, hija de una renombrada familia de Nueva York. A la edad de 11 años en 1919 empezó a orinar mucho y tener sed. Consultaron al mejor especialista en diabetes que la hizo ayunar durante una semana y luego la hizo ingerir muy pocas calorías. Su dieta era a base de carnes magras, huevo, leche, lechuga,algunas frutas y vegetales hervidos A los 13 años pesaba 17 kg estaba muy débil internada en una clínica y no sabía que ser diabética era estar Sentenciada a muerte. Cuando ya parecía no haber más solución su médico le dijo que un colega en Canadá, el Dr Banting estaba probando un extracto de páncreas de unos perros, que él llamó insulina y que estos habían normalizado la glucemia. Elizabeth viajó con su madre y una enfermera a Toronto, dónde el Dr Banting empezó con el nuevo tratamiento con Insulina y le aumentó la alimentación.

El Dr Banting le aplicó 1cc dos veces por día y rápidamente la glucemia volvió a los valores normales. Elizabeth empezó a sentirse bien y dijo: “Es demasiado maravilloso este líquido para poder decirlo con palabras” Sin embargo nadie sabía la dosis adecuada asique debían probar con inyecciones que eran dolorosas porque tenían muchas impurezas:“me sentía toda agujereada” Después de 4 meses Elizabeth volvió a su casa como una niña normal que se aplicaba insulina. En 1929 se graduó en la universidad y un año después se casó. Su marido fue un abogado destacado y ella luchó por los derechos civiles. Tuvo 3 hijos. No tuvo complicaciones por la diabe tes. Se murió a los 73 años de un ataque cardíaco en 1981

Esta constituida por 2 cadenas AA unidas por 2 puentes disulfuro INSULINA Hormona elaborada por los islotes de Langerhans (cels B) páncreas, para poder utilizar la glucosa y mantener la glucemia normal. Esta constituida por 2 cadenas AA unidas por 2 puentes disulfuro La cadena A 21 AA y la B 30AA La celula B produce un precursor de insulina de 74 AA que en el Golgi se desdobla en una molecula de insulina y un péptido conector. Las personas diabéticas en las que el páncreas no produce insulina, deben aplicársela con una inyección.

Tipos de insulina según su origen: INSULINA BOVINA (de vaca) INSULINA PORCINA (de cerdo) INSULINA HUMANA (Es la de mejor calidad ) según su duración: INSULINAS de ACCION RAPIDA  CRISTALINA, REGULAR o CORRIENTE  LISPRO o ASPARTICA INSULINAS de ACCION INTERMEDIA  NPH  LENTA INSULINAS DE ACCIÓN PROLONGADA  GLARGINA LEVEMIR

Según su concentración: La insulina se expresa en UNIDADES (UI) U 40: significa que en 1 CC de insulina hay 40 unidades U 80: significa que en 1 CC de insulina hay 80 unidades U 100: significa que en 1 CC de insulina hay 100 unidade s ¡¡¡ LA INSULINA SIEMPRE DEBE COMBINAR CON LA JERINGA !!!.

Insulina bovina( de vaca) no es idéntica a la humana porque tiene algunos AA diferentes. Las insulinas de cerdos tienen menos diferencias con la del hombre. En la actualidad, la Insulina se produce gracias a la Ingeniería Genética ya sea a partir de levaduras (como en Europa) o de bacterias (como en Estados Unidos). -La insulina en el páncreas se encuentra de manera cristalizada como hexámeros con un núcleo de Zinc

Insulina Regular o Corriente Es cristalina, soluble y muy pura Contiene Zn y su acción es rápida y corta Se puede aplicar por VEV

Insulina NPH ( inter1/2) N, de neutra; P, de Protamina y H, de Hagedorn. horario de comidas porque tiene picos Tiene Zn y protamina con pico a las 6 a 8 horas.

INSULINAS Nuestro propósito terapéutico es mimetizar la fisiología del páncreas con su componente basal, prandial e interprandial aún hoy imposible de lograr a la perfección.

Análogos rápidos Lispro Aspártica Análogos lentos Glargina Detemir

Inicio Maximo Finalización Lispro 10-15` 30-90` 4 h Aspártica 10-20` 45` 2-4 h Regular 30` 3 h 6 h Glargina 1 h 20-24 h NPH 1-2 h 6-12 h 18 h

Análogos rápidos Lispro (Humalog ®) Aspártica (Novorapid®) Lisina –Prolina B28-29 Aspártica (Novorapid®) Prolina por Ac. Aspártico B28

Análogos rápidos.

Ventajas de las Ultra-rápidas 1)Se pueden aplicar al momento de comer 2) Las hipoglucemias se reducen hasta 30%, sobre todo las nocturnas. 3) son de acción más corta, se puede evitar las colaciones 4) Son menos antigénicas, podría hacerlas útiles en casos de resistencia a la insulina humana.

Glargina Cambiaron los AA para lograr una solubilidad a PH bajo (soluble a un PH de 4) y como el TCS tiene PH de 7,4, cuando se inyecta, no se mantiene en solución sino que precipita en forma de micro-cristales y se libera lentamente. No puede mezclarse con otras insulinas. No tiene pico y dura 22-24 horas.

Glargina

Detemir Es un análogo insulínico acilado con un ácido graso de 14 carbonos que permite su unión con albúmina conduce a una lenta absorción y la prolongación del efecto metabólico.

Ventajas de los análogos vs NPH Los análogos lentos evitan la variabilidad en absorción . La NPH se precipita en el frasco, cuando se aplica se debe mezclar de una manera que se logre homogeneizar sin agitarla mucho para que no se dañe. Esta mezcla no siempre es igual de estable. Se ha visto que aplicándola varias veces en una misma persona hay una enorme variabilidad que depende de la manera como se mezcle la insulina en la solución.

CUIDADOS QUE REQUIERE LA INSULINA La insulina debe guardarse en la puerta de la heladera y nunca en el el freezer. Se conserva bien a temperatura ambiente ( <30grados) sin exposición al sol Una vez abierto el frasco, la insulina es útil sólo por 3 meses (en la heladera).

Para transportarla, se puede llevar en el bolso que no estén expuestos al calor. No usar insulina corriente o lispro si están turbias. No usar NPH si se ha cristalizado. La aplicación de NPH junto a insulina corriente o lispro en una única aplicación, se carga primero la insulina corriente o lispro y luego la NPH.