Traumatismo Encefalocraneano Leve

TEC total TEC leve TEC moderado TEC grave Total 322 301 13 9 15-19 321 283 24 14 20-24 868 836 20 12 25-29 630 586 26 18 30-34 499 464 16 19 35-39 356 331 15-39 547 512 15 45-49 273 50-54 277 270 7 55-59 186 169 10 60-64 152 141 65-69 179 162 4 70-74 336 323 75- 500 449 38

Relación hombre/mujer

Mecanismo del trauma

Incidencia de alcohol y drogas n= 32 - Fuente: Grupo de Neurotrauma Hospital Fernández

Sistemática ATLS A: Vía aérea con control de columna cervical B: Respiración (tipo y frecuencia) C: Circulación (TA y relleno capilar) D: Déficit neurológico (GCS)

EVALUACION Escala de Glasgow Respuesta Respuesta Respuesta Ocular Verbal Motora 4- Espontánea 5- Orientada 6- Obedece 3- A la voz 4- Frases 5- Localiza 2- Al dolor 3- Palabras 4- Retira 1- Cerrados 2- Sonido 3- Flexión 1- Ninguna 2- Extensión 1- Ninguna

GCS (luego de la resucitación) Anisocoria Isocoria GCS 9 - 13 GCS 14 -15 Intubación HV Manitol (0.25 a 0.5 g/kg/bolo) TAC ? Neurocirugía TAC UTI - UTIN Neurocirugía Sistemática de TEC leve Intubación TAC UTI Neurocirugía

Clasificación Factores de Riesgo Coagulopatías Alcoholismo Drogadicción Epilepsia Neurocirugía previa Ancianos con déficit previo

Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. GCS 15 Clasificación Grupo 0 Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. GCS 15 - Traumatismo partes blandas - Dolor en el área traumatizada - Vértigo - Pérdida de conocimiento - Amnesia - Cefalea difusa - Vómitos Sí / No No

Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. GCS 15 Clasificación Grupo 1 Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. GCS 15 - Traumatismo partes blandas - Dolor en el área traumatizada - Vértigo - Pérdida de conocimiento - Amnesia - Cefalea difusa - Vómitos Sí / No Sí

Observación clínica por 6 horas Evaluación neurorradiológica Grupo 1 Observación clínica por 6 horas Evaluación neurorradiológica Rx cráneo TAC Normal Fractura Sin lesión Lesión intracraneal Observación clínica por 24 hs. Consulta Neuroquirúrgica Alta

Clasificación Grupo 2 Paciente confuso. GCS 14 - Pérdida de conocimiento - Amnesia - Cefalea difusa - Vómitos Sí / No

Observación clínica 6 hs y TAC Grupo 2 Observación clínica 6 hs y TAC Sin lesión intracraneal Con lesión intracraneal Observación clínica Alta cuando normalice el estado neurológico Consulta neuroquirúrgica

Grupo 0 y 1 con factores de riesgo Observación clínica 24hs y TAC Sin lesión intracraneal Con lesión intracraneal Repetir TAC antes del alta en los de riesgo hematológico Consulta neuroquirúrgica

Observación clínica 48hs, TAC y consulta neuroquirúrgica Glasgow 9 - 13 Observación clínica 48hs, TAC y consulta neuroquirúrgica Sin lesión intracraneal Con lesión intracraneal Repetir TAC a las 48hs TCDB III Contusión temporal TCDB I - II Contusión UTI PIC UTIN GCS horario

Italian Minor Head Injury Pratice Guidelines: Results of the Application in an Emergency Department in Argentina Marchio Patricia, MD, Previgliano Ignacio, MD, Goldini Claudio, MD, Servadei Franco, MD

Mechanism of trauma Absolute number Percent Total 1434 100 Traffic 539 38 Driver 108 20 Acompanist 98 18 Motorcyclist 109 Pedestrian 121 22 Cyclist 41 7,6 Traffict not specified 62 12 Assaults 154 17 Falls 293 32 Falls from heights 90 10 B(Golpes) 217 24 Cuts 86 Seizures 2 0,22 Unkown 53 6

Table 2- Protocol accomplisment in general and in each group. Rate t Total 831 patients 59% Group 0 483 patients 49% Group 1 256 patients 85% Group 0 and 1 with RF 13 patients 56% Group 2 79 patients 78%

Table 3- Reasons for protocol unfullfilment according each group Percent Skull X- ray 51% 1 CT not obtained 5% Discharge without images 6% 2 Discharge without CT 22% 0 and 1 with risk factors 44%

Table 4- Accomplishment of the protocol among different specialists. Speciality Patients evaluated Percentage of agreement Emergency physicians 639 (45%) 50% Surgeons 444 (31%) 74% Internists 177 (12%) 25% Neurosurgeons 146 (10%) 19% Others 28 (2%) 61%

Seguimiento Alejado Evaluación neurológica Evaluación neuropsicológica

Evaluación neurológica Cefalea Vértigo Insomnio Alteraciones cognitivas Impotencia sexual Disminución de la libido NEUROSIS DE RENTA

Evaluación neuropsicológica Batería de Sevilla MMS WASISS Boston Curva de memoria de Luria

Identificación de neurosis de renta