Situación de salud en los territorios ocupados de Palestina (toP) Javier Segura del Pozo

Dificultades de medir el impacto en salud de un conflicto crónico Déficit de información (Sist Info Salud palestino)‏ Información es un “arma de guerra” oPt, “la sociedad mas medida y estudiada del mundo”, pero: o Información dispersa y basada en encuestas que rápidamente quedan desfasadas o diferentes métodos (difícilmente comparable)‏ Retraso en producción de inf: difícil medir impactos 2006/2007 Indicadores de “sufrimiento social”

toP: perfíl del “país”

toP: fechas claves del conflicto 1967 Guerra de los seis días. Ocupación israelita de Gaza, Cisjordania y Jerusalen Este (“toP”) Acuerdos de Oslo: establecimiento progresivo de autonomía palestina en toP Creación de la Autoridad Palestina (AP) +duplicación nº de colonos israelitas en toP ( )‏ 2000 (julio) fracaso de las conversaciones de paz de Camp Davis 2000 (sept) el paseo de Sharon e inicio de la Segunda Intifada grandes ofensivas israelitas “contraterroristas” y guerra de asedio contra los toP y AP. Deterioro socio-económico muere Arafat escalada de luchas interfaccionales Fatah-Hamas 2006 (marzo) Elecciones legislativas y victoria de Hamas. Inicio del boicot internacional y nuevas incursiones militares.

toP: perfíl del “país” - Población: 4 millones (2.5 en CJ, 1.5 en Gaza) millones son refugiados (32% de la poblacion de CJ, 71% de población de la Gaza) millones palestinos fuera toP (1.1 millones en Israel)‏ - Tasa de fertilidad: 4.6 (5.8 en Gaza)‏ - Población menor de 15 años: 46% - Densidad de población de Gaza: hab/km2

toP : “Las tres capas” de la crisis La segunda capa es la interrupción de los fondos para la Autoridad Palestina desde marzo 2006 (victoria de Hamas en las elecciones legislativas). La tercera capa son la incursiones militares de Israel, especialmente en Gaza desde 25 Junio 2006.

El muro de separación

Muro de separación

La guerra de asedio Consecuencias sobre la salud:  Dificultan el acceso de los pacientes y las ambulancias a los hospitales Pacientes especialmente afectados: diagnostico y tratamiento oncológico, diálisis renales, seguimiento de pacientes con enf. crónicas.  Dificultan el acceso de los trabajadores sanitarios a sus trabajos  Desde el inicio de la segunda Intifada (octubre 2000) hasta diciembre 2006: 69 embarazadas parieron en puestos de control israelitas, produciéndose 38 abortos y la muerte de 4 embarazadas Consecuencias para la economía: estrangulamiento porque  Dificultan la entrada y salida de bienes y mercancías  Paro: impiden el empleo de palestinos en Israel

La interrupción de los fondos para la Autoridad Palestina

toP: los servicios sanitarios Fuente: Graduate Institute of Development Studies (IUED) University of Geneva. Palestinian Public Perceptions Report X - November 2006.

El estrangulamiento económico Consecuencias económicas:  Desde marzo de 2006, la AP solo fue capaz de pagar el 40% del salario de sus empleados públicos (1 millón de personas afectadas)‏  Población bajo el umbral de pobreza paso del 35 al 70% en  Paro (2007): 28% (35% en Gaza)‏ Consecuencias sobre la salud :  Huelga de trabajadores sanitarios en CJ (septiembre a diciembre 2006)‏  Escasez de materiales sanitarios  Inseguridad alimentaria, menos diversidad alimentación y malnutrición crónica

Operación “LLuvias de verano”

Los riesgos ambientales Déficits importantes de red de alcantarillado y recogida de basuras Incursiones verano 2006: destrucción infraestructura y de la planta energía eléctrica Nusseirat-planta potabilizadora Vivienda (hacinamiento, demoliciones, barreras crecimiento urbanístico)‏

Los estilos de vida Edad de matrimonio muy precoz en mujeres. Altas tasas de fertilidad y escaso intervalo entre nacimientos relacionado con anemia en mujeres. Mas acusado en clases mas pobres Cambio en los hábitos reproductivos: caida desde 2000 en el uso de metodos anticonceptivos entre refugiados de Gaza. (creciente deseo de tener mas hijos, en situaciones de conflicto con alta tasa de victimas)‏

Anemia Fuente: UNRWA. Prevalence of anaemia among pregnant women and children 6-36 months of age in Gaza and WB Fields 2006 Anemia en mujeres embarazadas Anemia en niños 6-36 meses

Malnutricion crónica Maternal, Child health and Nutrition Household Survey, 2006 Fuente: USAID. Maternal, Child health and Nutrition Household Survey, 2006 Niños menores de 5 años con bajo peso y baja talla Malnutricion crónica Wasting (bajo peso para la talla) Stunting (baja talla para la edad)‏

Violencia Casi un quinto de las víctimas son niños (127 en 2006). Casi se cuadriplicaron (384%) en relación a 2005 (33 muertos) Heridos: 3199 palestinos (427 niños) y 526 Israelitas (7 niños). Aumento x 2,5 riesgo de amputación de miembros: aumento carga de discapacitados Aumento violencia inter-faccional, especialmente en Gaza. Enero-abril 2007, 137 muertes (146 en 2006; 11 en 2005) Victimas israelitas en 2006: 25 (1 niño); 2005: 47 (5 niños).

Salud mental y calidad de vida

toP: otros indicadores

Desigualdades sociales en salud: Esperanza de vida 2005

Desigualdades sociales en salud: Esperanza de vida mujeres ,9 years 9,6 years

Desigualdades sociales en salud: Esperanza de vida hombres ,2 years 7,4 years

Fuente: PCBS Demographic indicators 2006

Si quieres saber más: weblog “Salud Pública y algo más”: