HERIDAS (Hx) Definición: Una Hx Es una pérdida de continuidad de la piel. Pueden ser de diferentes tipos aunque el tratamiento general es el mismo (hay tratamientos específicos para ciertos tipos de Hx). Clasificación: 1.Contusión.- Tipo especial de lesión cerrada. No destruye la integridad de la piel pero sí a estructuras internas (como vasos, órganos). El ejemplo típico por una contusión (o golpe) es un moretón (técnicamente: equimosis). 2.Abrasión.- Raspones. Causadas por fricción. Son Hx superficiales que pueden sangrar (aunque esto no ocurre generalmente). Son dolorosas. 3.Hx Cortante.- Causada por objetos con filo. Presentan bordes bien definidos. Puede haber daño a vasos sanguíneos, a tejidos y/o nervios. 4.Hx Punzante.- Causada por objetos puntiagudos a través de la piel y otras estructuras. Aunque se vean pequeñas, pueden ser profundas. Puede haber daño a órganos internos. El objeto puede quedar clavado dentro.
5.Laceración.- Similar a las heridas cortantes en que es causada por objetos con filo pero presenta bordes irregulares (como las causadas por vidrios, etc.) 6.Avulsión.- Se presenta como colgajos de piel y/o tejido que quedan unidos al cuerpo por alguna de sus partes. 7.Mordedura.- En estas Hx lo importante a recordar son las complicaciones ya que son muy infecciosas. 8.Por Arma de Fuego.- Producida por proyectiles. Generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondo y limpio mientras que el de salida es de mayor tamaño. La hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado y puede haber fractura o perforación visceral, dependiendo de la localización de la lesión. 9.Hx Mixta.
TRATAMIENTO Realizar la evaluación primaria, garantizar el ABC, utilizar EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (guantes de latex, lentes, cubrebocas, etc.) y: 1.Contener la hemorragia. 2.Prevenir la infección: - Asepsia: Lavar enérgicamente la Hx, de adentro hacia fuera con agua y jabón - Antisepsia: Aplicar en la Hx benzal o isodine. 3.Cubrir y vendar: Se sujeta el apósito por lo que se comprime la Hx y se evita nuevamente la hemorragia (en heridas menores esto no es necesario). 4.Inmovilizar el lugar afectado y los objetos clavados (excepto cuando obstruyan la vía aérea). 5.Asistencia Médica
HERIDAS ESPECIALES Definición.- Aquellas Hx que por su ubicación ponen en peligro la vida del lesionado. También quedan comprendidas aquellas lesiones que causan la pérdida parcial o total de una extremidad. v Amputación.- Pérdida parcial o total de algún segmento corporal. Además de la atención general a heridas se deberá: - Cubrir la parte afectada con apósitos o gasas estériles - Guardar la parte afectada en una bolsa cerrada herméticamente. - Colocar la bolsa en recipiente de hielo (sin que el hielo esté en contacto directo con el tejido) y trasladar junto con el paciente. V Hx Penetrantes en Tórax.- Aquellas causadas por objetos que penetran en la cavidad torácica y que pueden alterar el funcionamiento del sistema respiratorio y/o cardiovascular. Puede haber salida de sangre por el orificio y pequeñas burbujas de aire junto con dolor y tos, así como dificultades respiratorias. Además de la atención general se deberá: -
Obstruir la Hx mediante un hule o papel celofán en forma cuadrada, fijándolo con tela adhesiva en tres ladoS únicamente, de manera que funcione como válvula. El paciente debe ser trasladado rápidamente en posición de semi-sentado. v Hx Penetrantes en Abdomen con y sin Exposición de Vísceras.- Causadas por objetos que penetran a la cavidad abdominal. Cuando no hay exposición de vísceras se debe atender la Hx y trasladar para la atención médica. Cuando existe exposición de vísceras se deberá: - Colocar un apósito limpio, amplio y húmedo sobre la Hx. - Irrigar con suero o agua limpia las vísceras expuestas para evitar resequedad. - Aplicar un vendaje para sostener las vísceras (de ser posible). - Trasladar al lesionado lo más rápido posible en posición de semi-sentado. NUNCA SE DEBERÁN REINTRODUCIR LAS VÍSCERAS A LA CAVIDAD ABDOMINAL. v Hx Doble Penetrantes.– Los objetos penetran en ambas cavidades.