. REUNIÓN REGIONAL DE CALIDAD EN SALUD “POR LA INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD” SIMPOSIO: MEJORA DE LA FORMACIÓN DE MEDICINA ESPECIALIZADA EN SALUD PRESENTE Y FUTURO DE LAS ESPECIALIDADES EN MÉXICO. Dr. Juan José Mazón Ramírez Acapulco, Gro. 11 – 12 de octubre de 2012

2 La medicina de familia procede de la rama más antigua de la medicina: la medicina general. Antes del S. XIX no había una profesión médica sino tres: los médicos formados en la Universidad; los cirujanos-barberos que eran artesanos con formación empírica, y los boticarios que eran comerciantes que producían y vendían drogas. Origen de la Medicina Familiar Ciencia y caridad

3 Origen de la Medicina Familiar El origen de la medicina general se encuentra en una resolución del Parlamento Británico, que en 1815, permitió a los boticarios diagnosticar y tratar las enfermedades. En Europa y en América, el siglo XIX fue la era del médico general. El término médico general (general practitioner) fue utilizado por primera vez en Lancet a principios del siglo XX

4 En 1910 Abraham Flexner presentó su informe sobre la educación médica. Describió las malas condiciones de la mayoría de pequeñas facultades de medicina de EEUU y Canadá. Los planteamientos de Flexner transformaron radicalmente la educación médica en prácticamente todo el mundo. “El curandero rural”. A. Brower. Origen de la Medicina Familiar

5 Muchas de las escuelas criticadas severamente cerraron, otras se transformaron: Nada fue igual después del estudio de Flexner. Las reformas de Flexner, entre los años 1910 y 1930, prepararon el camino para la fase siguiente: la era de la especialización. La primera mitad del siglo XX presenció la aparición de las grandes especialidades de la medicina Abraham Flexner Origen de la Medicina Familiar

6 El prestigio cada vez mayor concedido a los especialistas, y la valoración de las habilidades técnicas y de investigación por encima de la atención personal, hicieron perder popularidad al médico general y a todas las formas de práctica médica primaria. El número de médicos generales disminuyó progresivamente a partir de los años 30. “La lección de anatomía del Dr. Tulp”. Rembrant. Origen de la Medicina Familiar

7 A partir de los años 50 empezó la fragmentación de las grandes especialidades, lo cual redujo aún más el número de médicos disponibles para la atención primaria. Después de la Segunda Guerra Mundial, con la explosión tecnológica e informática, el proceso de especialización y sub-especialización adquirió un mayor esplendor. Desaparecieron los médicos generales de las escuelas de medicina. Pintura impresionista anónima que refleja la mentalidad científica. Origen de la Medicina Familiar

8 A medida que culminaba la era de la especialización, se comprendió la necesidad de una nueva clase de generalistas. En los tiempos del resurgimiento de la medicina general, se tendió a cambiar su nombre por el de práctica de familia o medicina de familia y a referirse a los clínicos generales como médicos de familia. “Detalle de la Presentación de D. Juan de Austria al Emperador Carlos V”. E. Rosales. Origen de la Medicina Familiar

9 Surge la especialidad de medicina familiar Durante la Segunda Guerra Mundial se inició una tendencia a la especialización, la formación como generalista era insuficiente para un sistema de asistencia sanitaria cada vez más complejo. La población de los EEUU y los planificadores de asistencia sanitaria criticaron la fragmentación de la medicina norteamericana y exigieron que se crease un médico especializado en la asistencia sanitaria personal: el médico de familia. En EEUU la medicina familiar surge en la década de los años 60. Fue reconocida como especialidad el 8 de febrero de 1969.

10 Surge la especialidad de medicina familiar En 1955 se estableció el “Sistema Médico Familiar” del Instituto Mexicano del Seguro Social. A partir de la creación del Sistema Médico Familiar, el IMSS se vio forzado a contratar médicos que carecían de la capacitación indispensable para actuar como médicos familiares. En marzo de 1971 se inició en el IMSS el curso de especialización en medicina familiar con 32 médicos residentes. En 1974 la UNAM le otorga el aval académico. En 1980 inicia con el reconocimiento académico de la UNAM, la residencia en medicina familiar en la SSA y el ISSSTE.

11 CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR PARA MÉDICO GENERALES En 1992 la Facultad de Medicina de la UNAM estableció el “Curso de Especialización en Medicina Familiar para Médicos Generales” Objetivo: Capacitar como especialistas en Medicina Familiar a los médicos generales trabajadores de las instituciones de salud. El curso tiene como base el Programa Único de Especialidades Médicas de la UNAM, tiene una duración de tres años. Requisitos indispensables para ingresar: ser médico general trabajador de una institución de salud, aprobar el examen de suficiencia académica de la División de Estudios de Posgrado de la UNAM.

12 Situación actual de la medicina familiar en México 2,482 unidades y clínicas de medicina familiar en el IMSS y el ISSSTE Más de 20,000 médicos familiares. IMSS e ISSSTE dan servicio a más de la mitad de la población mexicana La atención médica de las dos instituciones se sustenta en la medicina familiar

13 El cuerpo de conocimientos de la Medicina Familiar Medicina Interna PediatríaGineco obstetricia CirugíaPsiquiatríaSalud Pública

14 El mayor reto del médico familiar consiste en ser aceptado por la sociedad, las familias y los pacientes.