CFT ICEL Técnico de nivel superior en Masoterapia INTRODUCCION

ANAMNESIS DEL PACIENTE

ANTECEDENTES PERSONALES ANAMNESIS DEL PACIENTE Fecha de Atención Tratante: RICARDO CANDIA BUSTOS Boleta Nº ANTECEDENTES PERSONALES Nombre: Sexo: Dirección: Rut: Fono Fijo: Fono Móvil: e-mail: Edad: Talla: Peso: Biotipo: Ocupación: Años de Serv.: Fono Trab.:

ANTECEDENTES CLINICOS ANAMNESIS DEL PACIENTE ANTECEDENTES CLINICOS Padecimientos familiares y del paciente Tratamientos Médicos: Actividades Físicas: Dolores: Cefaleas Espalda Tórax Abdomen Cadera Pierna Hombro Cuello Brazo Pelvis Ingle Glúteos Trastornos Digestión Escoliosis Convulsiones Asma Artritis Calambre Hernia Discal Ansiedad Fibromialgia Artrosis Osteoporosis Depresión

¿Con qué disminuye o aumenta? ANAMNESIS DEL PACIENTE ANAMNESIS ACTUAL ¿Qué? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Con qué disminuye o aumenta?

EESS EEII EXAMEN FISICO ANAMNESIS DEL PACIENTE Estado de la Piel Movilidad Extremidad Superior EESS Extremidad Inferior EEII Tronco Cuello DOLOR Edema INFLAMACIÓN

ANAMNESIS DEL PACIENTE La inflamación (del latín inflammatio: encender, hacer fuego) es la forma de manifestarse de muchas enfermedades. Se trata de una respuesta inespecífica frente a las agresiones del medio, y está generada por los agentes inflamatorios. La respuesta inflamatoria ocurre sólo en tejidos conectivos vascularizados y surge con el fin defensivo de aislar y destruir al agente dañino, así como reparar el tejido u órgano dañado. Se considera por tanto un mecanismo de inmunidad innata, estereotipado, en contraste con la reacción inmune adaptativa, específica para cada tipo de agente infeccioso.1 En el linfedema, el sistema linfático se encuentra obstruido, bien porque está dañado (a causa de una infección, por ejemplo), bien por la existencia de malformaciones. El edema (o hidropesía) es la acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial, además de en las cavidades del organismo.

PALPACION:

ANAMNESIS DEL PACIENTE Tratante: Código: Boleta: Fecha: Evaluación y diagnóstico Objetivos del Tratamiento: Tratamiento: Firma del tratante

ANAMNESIS DEL PACIENTE De lo mencionado anteriormente, declaro encontrarme en condiciones físicas y emocionales para realizarme un masaje. A la vez autorizo al Masoterapeuta que trabaja en ……………… para que realice su trabajo, liberándolos de toda responsabilidad. No presento contraindicaciones para hacerme masajes. ……………………………………………………………………. Firma

Técnicas básicas y objetivos. Grupo ACCION EFECTO Effleurage Efecto relajante y neurosedante. Se emplea a menudo para preparar al paciente para la maniobra. Fricción Lineal Calienta y prepara la zona a trabajar. Estimula la circulación sanguínea En abanico Su efecto depende del ritmo, profundidad y dirección con que se realice. Lenta y superficialmente relajan. Rápida y superficialmente estimulan la circulación. Tiene además una acción isquémica. Circular Presión Estática Estimulan las vías reflejas, descontracturan. Amasamiento Digital Distiende y relaja los músculos. Actúa en profundidad. Estimula la circulación sanguínea y nutre la zona. Ayuda a eliminar desechos tóxicos. Estimula la secreción de sustancias analgésicas en la zona tratada. Ayuda a eliminar los compromisos de la fascia con los grupos musculares. Cruzado Pellizco Percusión Tapoteo Nutre el tejido Aumenta la circulación sanguínea. Facilita la eliminación de grasas al producir contracción involuntaria en el grupo muscular. Tonifica la musculatura. Martilleo

Mediante la anamnesis recogemos síntomas Semiología: La semiología estudia los signos y síntomas. Mediante la anamnesis recogemos síntomas Mediante el examen recogemos signos.

Síntomas: son características subjetivas que relata el enfermo. Ejemplos: • Dolor • Sed • Astenia: sin ganas de hacer algo. • Nauseas 2. Signos: son las características de una condición patológica que se obtienen del examen del paciente. Es objetivo. Son evidentes y medibles. Ejemplos: • Edema • Sudoración • Taquicardia • Fiebre • Hemorragia

R.M.P = Relación masoterapeuta – paciente La anamnesis es el interrogatorio metódico, dirigido y respetuoso, que se inicia desde el momento en que el terapeuta le da la mano al paciente Debe ser ameno, sin hostigar al paciente. Es la parte de la historia clínica que reúne datos personales, hereditarios y familiares del enfermo.

CONDICIONES AMBIENTALES PARA LA ANAMNESIS • Privacidad: • Comodidad • Tiempo: debe ser suficiente, no apurado. Juramento Hipocrático (460 A.C): lo que el tratamiento o incluso fuera de él, viere u oyere en relación con la vida de los hombres, aquello que jamás deba trascender, lo callaré teniéndolo por secreto. No relatar a menos que sea judicial

En Medicina, la Semiología clínica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones patológicas (síntomas y signos) SEMIOLOGIA : estudio de los signos naturales a través de los cuales se manifiesta la enfermedad Para hacer una buena anamnesis hay que estudiar y adentrarse en el conocimiento de lo que son las enfermedades y saber semiología para interpretar los síntomas y signos, para poder llegar a un correcto diagnóstico. O evaluación. Durante la anamnesis es necesario demostrar paciencia, tino, penetración psicológica y experiencia.

REQUISITOS DE LA ANAMNESIS 1. Contener solo datos confiables 2. No omitir ninguna información útil. 3. Ser concisa, libre de datos superfluos 4. Objetiva 5. No se deben poner cosas ausentes, por ejemplo: no hay edema, no hay sangramiento, etc.

CONDICIONES Y ACTITUD DEL PROFESIONAL • Presentación personal y lenguaje adecuado (respetuoso) • Dar confianza paciente • Saber escuchar • Demostrar respeto hacia el enfermo • Explicar el o los procedimientos a seguir • Explicar los posibles resultados y complicaciones

2. Anamnesis próxima • Motivo de la consulta o molestia principal Hay que averiguar si fue derivado (interconsulta) Nombre del Profesional que lo deriva: __________________________________________________________ Especialidad: __________________________________________________________ Establecimiento: __________________________________________________________ Molestia actual Tratamiento recibidos y resultados Enfermedades asociados (síntomas asociados)

3. Anamnesis remota Personal: Alergias: ___ ¿a que? __________________________________________ Cicatriz: ___ ¿Dónde? _________________________________________ Quemaduras: ___ ¿Dónde? _____________________________________ Lesiones graves: ___ ¿Dónde? ___________________________________ Fracturas: ___ ¿expuestas? ___ ¿Dónde? ___________________________ Otras lesiones: ___ ¿Cuáles? _____________________________________ Enfermedades importantes: hipertensión ___ diabetes ___ hepatitis___ Artritis ___ artrosis ___ otras ___________________________________ Problemas derivados de ellas: ___ ¿Cuáles? _________________________ Problemas de articulaciones: ___ ¿Dónde? __________________________ Operaciones, Hospitalizaciones (tiempo, donde, cuando): ____________________________________________________________ ¿Toma medicamentos?: ___ ¿Cuáles? _____________________________ ¿Esta siguiendo tratamiento?: ___ ¿de Qué?_________________________ ¿Ha sufrido perdida de conciencia?: _______________________________

3. Anamnesis remota b) Familiar: Ejemplos Considerar enfermedades característicamente hereditarias. • Diabetes • Enfermedades cardiovasculares • infarto • Otras• Causas de muerte en su familia: si se repite alguna causa de muerte en el grupo familiar.