Papilomavirus humanos Virus Exantemáticos Clásicos Morbillivirus: V. del Sarampión Togavirus: V. de la Rubeóla Parvovirus: B-19 Herpesvirus: Tipo 6, Varicela, E.B. Enterovirus: Echo y Cosackie Poxvirus: Viruela Papilomavirus humanos

VIRUS DEL SARAMPION. Características generales. Antígenos Virus ARN (Paramyxoviridae) Un tipo antigénico Envuelto, simetría helicoidal: 120-250nm Hemaglutinina y hemolisina Crece en células embrión humano y primarias de mono (sincitios) Huéspedes: Humanos y monos ANTIGENOS INMUNIDAD Anticuerpos fijadores de complemento frente a Ag H y F Protección de por vida R.I. celular relevante

SARAMPIÓN: Patogenia y Clínica Penetra por vía respiratoria P. de incubación: 10-12 d. Síntomas primarios: Resfriado nasal y conjuntivitis Viremia: Fiebre elevada Exantema maculo papular Enantema: Manchas de Köplik Adenopatías

Manchas de Köplik Exantema

SARAMPIÓN: Complicaciones RESPIRATORIAS Bronquitis, bronquiolitis, bronconeumonía y otitis media (15% sobreinfección bacteriana). Neumonía de células gigantes NEUROLÓGICAS Encefalitis o encefalomielitis postinfecciosa Panencefalitis esclerosante subaguda HEMATOLÓGICAS Púrpura trombocitopénica aguda INMUNODEPRESIÓN Sobreinfecciones bacterianas

SARAMPIÓN: Diagnóstico CLÍNICO DIRECTO. Muestras: sangre, conjuntiva, faringe y orina Cultivo IFD RT-PCR INDIRECTO Detección IgM en suero o seroconversión de IgG.

SARAMPIÓN: Epidemiología Epidémica: cada 2-3 años Estacionaria: final invierno principio primavera Muy contagiosa (85%) por secreciones respiratorias 1 millón de muertes en países en desarrollo Países desarrollados Fallos vacunales Grupos no vacunados

Distribución de los casos de sarampión. Octubre y noviembre Casos confirmados. Distribución por edades

SARAMPIÓN: Profilaxis Inmunización pasiva (indicaciones concretas) Inmunización activa: Vacuna atenuada. Incluida en calendario de vacunas asociada a Rubeola y Parotiditis.

VIRUS DE LA RUBEOLA Características generales Togavirus Virus ARN. Un tipo antigénico. Partícula irregular envuelta: 50-75nm. Posee hemaglutinina . Crece en diversos cultivos celulares sin producir ECP o tardío. Respuesta de anticuerpos de por vida

VIRUS DE LA RUBEOLA Patogenia Via respiratoria: mucosa y ganglios linfáticos Viremia (a los 7 días) Resto del organismo Atravesar la placenta: teratogénico No es citotóxico Primeras 2 semanas: 85% riesgo Semana 14: 5-10%

Patogenia de la Rubeóla Exantema

Rubeóla Rubeóla congénita Asintomática Febrícula, faringitis, exantemas y adenopatías occipitales y retroauriculares Complicaciones: infrecuentes Rubeóla congénita Cataratas Lesiones cardíacas Sordera Retraso de crecimiento intrauterino Falta de maduración Mortalidad primer año Microcefalia Retraso mental Complicaciones tardías Diabetes, tiroiditis, etc.

RUBEOLA: Diagnóstico Directo: se usa poco. Indirecto: Muestras: Adultos: Ex. faríngeo o nasal Congénita: orina, LCR, material autopsia... Cultivo: Interferencia con enterovirus o hemadsorción RT-PCR Indirecto: IgM o seroconversión de IgG

RUBEOLA: Epidemiología y Profilaxis Estacionaria: final invierno principio primavera Muy contagiosa (85%) por secreciones respiratorias, recien nacidos Profilaxis Inmunización pasiva: Gammaglobulina específica Inmunización activa: Vacuna atenuada Asociada a sarampión y Parotiditis No dar en embarazadas e inmunodeprimidos

Informe 2013

Poxvirus Virus ORF: Dermatitis pustulosa contagiosa

PARVOVIRUS B-19 Virus ADN monocatenario desnudo. Se replica en los precursores de los eritrocitos en la médula ósea. Cuadros clínicos: Niños: eritema infeccioso Inmunodeprimidos: aplasia medular (anemia crónica) Embarazadas (transmisión transplacentaria) 30% Infecciones maternas asintomáticas. Tasa de transmisión del 33% Aborto. Hidrops fetal. Anemia RN Diagnóstico Serologia: IgM. Seroconversión. (IgG) PCR.

PAPOVAVIRUS.Familias: Papillomaviridae y Poliomaviridae Papilomavirus: Verrugas. Poliomavirus: Virus BK: enfermedad renal en inmunodeprimidos Virus JC: Leucoencefalopatía multifocal progresiva

Papilomavirus : Patogenia Contacto directo Tropismo celular (cutáneo o mucoso) dependiente del tipo Potencial oncogénico. Integración de ADN Produce crecimiento benigno celular (verrugas) que se resuelven espontáneamente. A veces displasia o cáncer (cofactores).

Evolución Lowy DR et al. J Clin Invest 2006

Relación entre incidencia de infección cervical por HPV, precancer y cancer Lowy, D. R. et al. J. Clin. Invest. 2006;116:1167-1173 Copyright ©2006 American Society for Clinical Investigation 23

Papilomavirus: Diagnóstico Tinciones: Papanicolau. Poco sensible y especifica Cultivo: no crecen. Técnicas moleculares: Sondas de ADN PCR. Genotipado

Papilomavirus Tratamiento Verrugas: Curación espontánea, crioterapia, cirugía, podofilina, … Condiloma acuminado Estimuladores inmunológicos: Imiquimod, interferón.

Papilomavirus: Epidemiología y Profilaxis Cosmopolita Transmisión: Contacto directo Transmisión sexual Canal del parto Los tipos 16 y 18 se relacionan con carcinoma cervical (2ª causa de muerte por cancer en mujeres. Vacuna inactivada frente a los tipos 6, 11, 16 y 18.